草莓狀血管瘤在分類上屬于血管瘤，內(nèi)皮細(xì)胞有明顯的增殖，其發(fā)病機(jī)制尚不十分明確。目前一般認(rèn)為，對(duì)于增殖活躍、可能影響其他器官的血管瘤應(yīng)該早期治療，以控制它的生長(zhǎng)，促進(jìn)消退。激光美容可以有效消除草莓狀點(diǎn)血管瘤，一起來(lái)看看本文內(nèi)容介紹。

激光美容可消除草莓狀點(diǎn)血管廇

　　一、臨床特點(diǎn)

　　【臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)】草莓狀血管瘤一般在兒出生后3~5周出現(xiàn)，好發(fā)于面、頸部和頭皮，隨嬰兒成長(zhǎng)而增大，數(shù)個(gè)月內(nèi)增長(zhǎng)迅速，直徑可達(dá)數(shù)厘米，在一年內(nèi)長(zhǎng)到限度。損害為一個(gè)或數(shù)個(gè)，高出皮面，表面呈草莓狀分葉，直徑一般為2~4cm，邊界清楚、質(zhì)軟，呈鮮紅或紫紅色，壓之可褪色。生長(zhǎng)迅速者，可出現(xiàn)潰瘍和壞死。

　　二、治療

　　【術(shù)前準(zhǔn)備】常規(guī)消毒治療區(qū)，小兒可外用表面麻醉劑;治療眼周皮損或眼瞼皮損時(shí)，必須保護(hù)好患者的眼睛;醫(yī)護(hù)人員必須佩戴專用防護(hù)眼鏡。

　　【血管瘤的治療】

　　1、激光治療方法的選擇：病灶在淺表的可選擇脈沖染料激光 (FPPDL，580~595nm)。病灶較深的可用長(zhǎng)脈寬Nd：YAG激光，劑量為200~240J/cm2，脈沖寬度可選擇30~50ms。應(yīng)該設(shè)置冷卻系統(tǒng)，注意治療的即刻反應(yīng)，以病灶略有蒼白萎縮為宜。同時(shí)應(yīng)該盡可能地避免光斑重疊，否則容易產(chǎn)生劑量過(guò)度而引發(fā)瘢痕。此外，強(qiáng)脈沖光治療血管瘤也有一定效果。治療的原則是以低劑量的激光促進(jìn)血管瘤消退。在治療過(guò)程中應(yīng)該注意定期隨訪，確定有消退的跡象時(shí)可耐心等待，如果觀察到部分病灶殘留而沒(méi)有消退時(shí)再施行激光治療是必要的。根據(jù)作者的臨床體會(huì)，90%的血管瘤需要一次激光治療，10%的病灶需要兩次治療;強(qiáng)脈沖光往往需要多次。當(dāng)血管瘤位于皮下而表面正常時(shí)，可以選擇服用激素，另外手術(shù)翻瓣激光凝固治療也是非常有效的，采用的方法是在仔細(xì)解剖暴露血管瘤病灶后，采用連續(xù)的Nd：YAG激光凝固。激光的功率可設(shè)置為15~30W。治療終點(diǎn)以病灶的萎縮為適宜。激光完畢后細(xì)針縫合即可，這樣術(shù)后瘢痕極小。綜上所述，激光治療血管瘤的原則是以較小的劑量照射，目的是促使血管瘤的萎縮和消退，而不是力求一次完成，這樣可以盡可能地避免術(shù)后瘢痕形成。對(duì)于血管瘤病灶深度在5mm以內(nèi)的患者均可獲得滿意療效，對(duì)于深度超過(guò)5mm的病灶單一的激光治療往往療效有限。因此，需要聯(lián)合其他的治療方法。

　　2、麻醉方法的選擇：小兒血管瘤的激光凝固治療一般無(wú)須麻醉，因?yàn)椴捎妹}沖激光治療時(shí)，組織的疼痛是瞬間的刺痛，持續(xù)短暫。激光停止照射后的1~2分鐘內(nèi)痛感即可消失。常常見到嬰幼兒的哭鬧終止于激光照射完畢的同時(shí)。另外，一般激光凝固治療的耗時(shí)較短，通常為數(shù)十秒或數(shù)分鐘，并且激光的脈沖是間斷的，這樣的疼痛對(duì)嬰幼兒的損傷較小，考慮不用麻醉是合理的。從麻醉的實(shí)施方法的角度來(lái)看，在脈沖激光的應(yīng)用中采用局部浸潤(rùn)止痛的方法，激光的壓力和爆破作用會(huì)容易損傷皮膚，形成創(chuàng)面和引起出血。而采用神經(jīng)阻滯麻醉的方法，因患兒的不合作而難以實(shí)施，勉強(qiáng)實(shí)施可造成意外危險(xiǎn)。安全可行的麻醉方法是全身鎮(zhèn)痛。筆者建議在對(duì)嬰幼兒實(shí)施手術(shù)翻瓣激光凝固時(shí)應(yīng)該采用全身鎮(zhèn)痛。麻醉的方式是肌注氯氨酮聯(lián)合靜脈滴注肌松藥物。嬰幼兒適應(yīng)的年齡為2周歲以上，全麻激光手術(shù)可在門診實(shí)施，患兒清醒后3小時(shí)即可離院。

　　3、激光與其他治療方法的聯(lián)合應(yīng)用：盡管激光可以治療絕大部分的血管瘤，但并不等于所有血管瘤的治療方法僅有激光一種。對(duì)于5mm深度以內(nèi)的血管瘤激光是的治療方法，而對(duì)于>5mm深度的病灶激光治療同樣有效，但必須聯(lián)合其他的治療方法。例如，激光治療聯(lián)合藥物治療。筆者建議激光治療聯(lián)合激素治療。常用藥物為潑尼松，治療劑量4~5mg/kg，連續(xù)隔日頓服14次后，連續(xù)減半藥量服用直到停藥。藥物治療1個(gè)月為1個(gè)療程，療程之間間隔為1個(gè)月，療程的次數(shù)應(yīng)根據(jù)血管瘤的消退情況確定，通常以3個(gè)療程為限。同時(shí)應(yīng)該注意激素的短期不良反應(yīng)，國(guó)外學(xué)者報(bào)道以消化道出血為主，但臨床實(shí)際發(fā)生率極低。

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