耳廓再造手術(shù)是先天性小耳畸形或外傷性耳缺損患者重獲自然耳廓外觀的重要治療手段。www.66ub.cn

作為復(fù)旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科研究院院長，張?zhí)煊钺t(yī)生團隊采用國內(nèi)外前的肋軟骨雕刻結(jié)合皮膚擴張技術(shù)進行耳廓再造，通過2-3期手術(shù)完成精細結(jié)構(gòu)重建。

該方法通過采集患者自體第6-8肋軟骨，經(jīng)醫(yī)生手工雕刻成三維耳支架后，結(jié)合皮膚擴張器制備足夠覆蓋的皮瓣，較終實現(xiàn)逼真度達90%以上的耳廓形態(tài)，且術(shù)后耳部觸感自然。

本文將詳細解析張?zhí)煊疃僭焓怯玫氖裁捶椒ǖ募夹g(shù)原理、適用人群及國內(nèi)主流醫(yī)院的技術(shù)差異，幫助患者根據(jù)自身情況選擇合適方案。

一、張?zhí)煊疃僭焓怯玫氖裁捶椒ǖ暮诵募夹g(shù)解析

張?zhí)煊钺t(yī)生團隊采用的肋軟骨雕刻+皮膚擴張法包含三個關(guān)鍵階段：

首先通過CT掃描健側(cè)耳廓數(shù)據(jù)，進行3D建模確定雕刻方案；

其次在胸部取2-3根肋軟骨，由醫(yī)生手工雕刻出具有立體耳輪、對耳輪等解剖結(jié)構(gòu)的支架；

之后通過埋置皮膚擴張器，經(jīng)過6-8周注水擴張獲得足夠皮膚組織包裹支架。

該方法優(yōu)勢在于：

①自體軟骨無排異風險；

②擴張皮膚顏色質(zhì)地與耳周一致；

③可穩(wěn)準還原耳甲腔、三角窩等復(fù)雜結(jié)構(gòu)。

臨床數(shù)據(jù)顯示，該技術(shù)術(shù)后5年形態(tài)保持率超過85%。8@682.cc

二、國內(nèi)主流耳廓再造技術(shù)對比

三、張?zhí)煊疃僭焓怯玫氖裁捶椒ǖ男g(shù)前評估要點

患者需接受全方面評估：

①通過胸部CT確認肋軟骨鈣化程度（鈣化超過30%需考慮生物支架）；

②耳周皮膚檢測（瘢痕體質(zhì)慎用擴張法）；

③聽力測試（合并中耳畸形需同期處理）。

張?zhí)煊顖F隊特別強調(diào)年齡因素，建議兒童患者待胸廓發(fā)育至肋軟骨長度≥8cm（通常8-10歲）再手術(shù)，以確保支架強度。

四、不同耳再造技術(shù)的術(shù)后護理差異

肋軟骨法術(shù)后需：

①佩戴頭部彈力套3個月防止支架移位；

②避免胸部劇烈運動6周預(yù)防切口疝；

③定期激光治療預(yù)防皮瓣攣縮。

而生物支架法則需特別注意：

①術(shù)后1年內(nèi)避免耳部外傷；

②每2年復(fù)查MRI評估支架吸收情況。

張?zhí)煊顖F隊會為每位患者定制三維隨訪方案，通過3D掃描對比術(shù)后形態(tài)變化。

五、選擇耳廓再造醫(yī)院的關(guān)鍵指標

建議從三個維度評估：

①醫(yī)生團隊資質(zhì)（需具備10年以上耳再造經(jīng)驗）；

②年手術(shù)量（＞50例/年代表技術(shù)成熟）；

③多學科協(xié)作能力（如合并聽力障礙需耳科聯(lián)合治療）。www.868+2.cc

以復(fù)旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院為例，其耳再造中心配備專屬聽力重建團隊，可實現(xiàn)外形與功能同步修復(fù)。

總結(jié)來看，張?zhí)煊疃僭焓怯玫氖裁捶椒ǖ拇鸢缚蓺w納為自體肋軟骨精細雕刻結(jié)合皮膚擴張技術(shù)，該方案兼顧形態(tài)還原度與組織相容性。

建議患者根據(jù)年齡、軟骨條件及個性化需求，在專門醫(yī)生指導(dǎo)下選擇較適合的再造方式。

值得注意的是，術(shù)后需嚴格遵循醫(yī)囑進行功能鍛煉與形態(tài)維護，才能獲得理想療效。