鼻部分缺損多發(fā)生于外傷或鼻的腫瘤。外傷中多糸咬傷,尤其幼時被鼠、兔、豬等動物咬傷,所以家長應(yīng)注意嬰、幼兒的照管,因嬰幼兒無自衛(wèi)能力,吃奶或進(jìn)食后鼻唇部不干凈,有殘留食物氣味,鼻子又突出表面,故糸動物咬食之多發(fā)部位。腫瘤多糸老年基底細(xì)胞癌早期未作治療,就診時不得不作鼻翼的全層切除。面部的黑痣,如發(fā)現(xiàn)基底發(fā)紅,或自行破潰不愈,應(yīng)早期就診。
如果只是鼻端、鼻翼部分缺損,比較理想的方法是從耳廓或耳垂部取一小塊組織作復(fù)合組織游離移植,若面積不超過1cm2,成功率比較大,醫(yī)生按所需外形在耳朵取一合適組織作移植,耳朵作直接縫合,亦不會有太大的畸形。這種手術(shù)要求醫(yī)生細(xì)心操作和設(shè)計,應(yīng)找很有經(jīng)驗的整形外科醫(yī)生。也有人從鼻唇溝部取一帶蒂的皮瓣來修復(fù)鼻翼、鼻端的缺損,尤其老年人、面部皮膚松馳,在鼻唇溝部分切取皮瓣后移轉(zhuǎn),傷口可直接縫合,瘢痕并不明顯。
鼻翼上方缺損:
1
切除疤痕 將攣縮的疤痕全部切除
并將下部的皮膚切開放松
然后將其向下拉
使其和對側(cè)對稱
2
植皮加壓 取一塊全厚皮片
移植于創(chuàng)面
仔細(xì)縫合
并進(jìn)行打包加壓
使其固定
12d后才能開包拆線
鼻翼邊緣缺損:
這種缺損往往是全厚層的
并包括鼻翼軟骨在內(nèi)
耳輪組織是復(fù)合移植物較理想的材料
不但可以一次完成
而且其質(zhì)量
厚度
彈性
色澤均極相似
如果所需之移植片之寬度不超過1.5cm
則耳殼的變形并不引人注意
移植組織存活后
一般沒有收縮現(xiàn)象
1
切除缺損處的疤痕并將其下部剖開
向下翻入鼻腔
可作為部分襯里
同時達(dá)到擴(kuò)大組織接觸面的目的
使移植片容易存活
2
切取耳殼耳輪外緣之復(fù)合組織
事先必須仔細(xì)量好所取組織片之大小
往往要比所需的略大一點好
接所需之大小切取組織
然后將耳輪缺失處相對縫合
術(shù)后耳殼略變小一點
婦女們因長發(fā)遮蓋
更無美觀上的不良后果
3
將取下之耳輪組織
在缺損處仔細(xì)縫合
內(nèi)層皮膚和鼻前庭皮膚縫合
但不縫合軟骨
外層皮膚較后縫合
鼻前庭內(nèi)用油碘仿紗條堵塞
鼻翼外部之創(chuàng)面以油紗布覆蓋
并用印模膠壓住保護(hù)
防止感染
內(nèi)外加壓是移植片成活的關(guān)鍵
如出現(xiàn)水腫
則可能會發(fā)生壞死
術(shù)后1周開始換藥
移植片如已呈暗紅色
則2~4d內(nèi)將逐漸變?yōu)轷r紅
它說明已經(jīng)存活
10d后取出所填之紗條
拆線可稍后一點
如鼻翼缺損較大
估計用耳輪復(fù)合組織難以修復(fù)
則可在缺損處之上方
切取一全厚皮瓣
向下翻轉(zhuǎn)
其下端折疊成鼻翼下緣
然后用游離皮瓣縫補(bǔ)于創(chuàng)面
并加壓包扎
這一方法可能在鼻部留有色差的皮膚
效果可能不大理想
但也不失為整形的有效方法之一
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