鼻缺損的修復是一種外科造型藝術，必須應用整形外科的原則和方法精心設計、精巧施術方能獲得滿意效果。整形外科醫(yī)生要根椐鼻缺損的部位范圍嚴重程度等情況制定相應的手術方案，采用不同的方法進行修復全鼻缺損的修復稱為鼻再造術。包括襯里、外被皮膚和支架三個主要組成部分的修復。臨床上常用額部皮瓣皮管和前臂皮管皮瓣及吻合血管的游離皮瓣行全鼻再造術。盡管手術難度不小但整形專家們有信心取及良好結果。那么這里就著重介紹一下手術的一般規(guī)則。

　　1．襯里組織問題：鼻大部缺損或全鼻缺損時，鼻尖，鼻小柱，鼻翼軟組織均有不同程度的破壞，這就造成鼻腔粘摸缺損。鼻再造時，對這部分缺損，必須進行修復。如在轉移的皮瓣內用游離植皮進行修復，后期皮片攣縮，將影響再造鼻的外形。近年來，多用鼻背的瘢痕瓣或鼻唇溝皮瓣進行鼻翼或鼻小柱襯里的修復。完成這一步，可防止術后，轉移的皮瓣發(fā)生攣縮，而且也為皮瓣創(chuàng)造了具有良好血運的受床。后者對皮瓣的成活是關重要的。沒有良好血運的受床，轉移皮瓣可能發(fā)生壞死。如發(fā)生這種情況，再想進行修復就很困難了。在用鼻背組織瓣或瘢痕瓣向下翻轉時，要注意保護皮瓣蒂部組織的血供，不可過分分離，否則，翻轉皮瓣遠端會發(fā)生壞死，影響轉移皮瓣的成活。

　　2．轉移皮瓣的設計：轉移皮瓣的設計必須合理，不可過大或過小 。過大則再造鼻過于臃腫，太小則皮瓣張力太大，皮瓣遠端會發(fā)生血運障礙而壞死。的方法是用布樣或紙樣在術中進行設計。當然，在術前，我們可以有初步的估計。一般來說，轉移皮瓣長約6~7厘米，下段寬約6.5-7.5 厘米，鼻翼的寬度為1.5 厘米，鼻小柱的寬度為2.0厘米，長度為1.5-2.0 厘米。皮瓣應呈三葉狀。

　　3．支架問題：由于外傷性鼻缺損時，鼻骨及鼻中隔有缺損，因此常需在鼻再造的過程中進行鼻支架的重建。常用的方法使用肋軟骨移植或用硅膠支架埋植。根據(jù)我們的經驗，在二期手術時進行較好。因為這時皮瓣已無血運問題，進行支架埋植比較安全。