對(duì)于過(guò)于肥大的臀部,需進(jìn)行臀部吸脂減肥手術(shù)。結(jié)合身材各段的比例進(jìn)行數(shù)字化抽脂手術(shù)。那么臀部吸脂之前的麻醉方法怎么樣選擇有一定的科學(xué)含量,可以使用單一的局部麻木方法,也可以兩種麻醉方法聯(lián)合運(yùn)用:
1 .局部腫脹麻醉:是目前吸脂術(shù)常采用的麻醉方法,又稱超量灌注。該方法始于 1987 年, 1993 年以后逐漸發(fā)展完善,并廣泛應(yīng)用。其主要配方為:生理鹽水 1000ml ,利多卡因 400 ~ 1000mg ,腎上腺素 0.3 ~ 1mg , 5% 碳酸氫鈉 5 ~ 20ml 。
利多卡因的使用濃度因人、手術(shù)部位、體重的不同和預(yù)計(jì)吸脂量的多少而有一定變化,平均為 33.3mg/kg , 35mg/kg 內(nèi)無(wú)不良反應(yīng),超過(guò)此濃度要慎重。腫脹麻醉利多卡因可以超量應(yīng)用的理由可能與以下因素有關(guān): ①麻醉注射液分布在局部吸收相對(duì)緩慢的脂肪組織間。②由于腫脹壓迫,血管外壓力增大,吸收相對(duì)減少。③較多的腎上腺素減緩了利多卡因等的吸收速度。④ 50% ~ 70% 的麻醉復(fù)合液隨脂肪同時(shí)被吸出。⑤殘留的麻醉復(fù)合液在局部包扎壓力下緩慢吸收,并發(fā)揮較長(zhǎng)的鎮(zhèn)痛作用。局部浸潤(rùn)一般可由淺入深,再由深部鋪開,回浸淺層。注射速度為 50 ~ 200ml/min 。開始注射的速度一定不能太快,以減輕患者不適,麻醉到一定程度后可適當(dāng)加快注射速度。腫脹麻醉利多卡因在注射后 1 ~ 12h 達(dá)到血中的濃度,鎮(zhèn)痛效果可以維持 24 ~ 40h 。
2 .硬膜外麻醉:完全依賴局部浸潤(rùn)腫脹麻醉有時(shí)麻醉效果不完善。如病人住院治療可采用硬膜外麻醉,同時(shí)在吸脂部位注射腫脹液,腫脹液內(nèi)的利多卡因可以省去或減少較小的濃度。
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