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包皮環(huán)切手術(shù)有沒有危險(xiǎn)?

http://www.66ub.cn/ 發(fā)布時(shí)間:2009年06月11日 16:00
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[導(dǎo)讀]包皮環(huán)切在歷史上已經(jīng)有悠久的歷史,現(xiàn)在的男士生殖整形手術(shù)再實(shí)施的過程中有不同程度的扭捏和諱疾忌醫(yī)的情況發(fā)生,韓國(guó)整形專家指出大可不必這樣。那么包皮環(huán)切術(shù)與其他疾病的發(fā)生有沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的關(guān)系呢?手術(shù)后用沒有危險(xiǎn)呢?

  包皮環(huán)切在歷史上已經(jīng)有悠久的歷史,現(xiàn)在的男士生殖整形手術(shù)再實(shí)施的過程中有不同程度的扭捏和諱疾忌醫(yī)的情況發(fā)生,韓國(guó)整形專家指出大可不必這樣。那么包皮環(huán)切術(shù)與其他疾病的發(fā)生有沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的關(guān)系呢?手術(shù)后用沒有危險(xiǎn)呢?

  包皮環(huán)切儀式在西非已沿襲了五千年以上。在中東也少有三千年的歷史。19世紀(jì)末及20世紀(jì)初的美國(guó)和加拿大,包皮環(huán)切是用來代表一種醫(yī)藥文化。到70年代早期,加拿大約有40%、美國(guó)約有80%的兒施行包皮環(huán)切手術(shù)。

  1971年由于美國(guó)兒科學(xué)會(huì)認(rèn)為沒有足夠的證據(jù)證明包皮環(huán)切對(duì)健康有好處,故采取了反對(duì)兒常規(guī)做包皮環(huán)切手術(shù)的立場(chǎng),80年代中期,美國(guó)此手術(shù)率降到約60%。

  1989年,由于有新證據(jù)表明不做包皮環(huán)切與各種健康危險(xiǎn)有關(guān),美國(guó)兒科學(xué)會(huì)又修正了立場(chǎng),既不支持也不鼓勵(lì)包皮環(huán)切,因而美國(guó)的包皮環(huán)切手術(shù)率再次增加(例如,1990年美國(guó)軍隊(duì)醫(yī)院接生的兒童手術(shù)率在80%以上)。當(dāng)前,全世界大約四分之一的男人做過包皮環(huán)切術(shù),大多集中于美國(guó)、加拿大、中東和亞洲穆斯林以及大部分非洲。

  人免疫缺陷病毒感染

  1994年,作者復(fù)查了一些關(guān)于男人包皮環(huán)切與人免疫缺陷病毒(hiv)感染危險(xiǎn)關(guān)系的流行病學(xué)研究材料。在當(dāng)時(shí)的30項(xiàng)研究中,有26項(xiàng)為橫斷面研究,其中18項(xiàng)出自6個(gè)報(bào)告兩者關(guān)系有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的,4項(xiàng)出自4個(gè)發(fā)現(xiàn)兩者趨向于有關(guān)系的,4項(xiàng)出自于2個(gè)發(fā)現(xiàn)沒有關(guān)系的。還有兩項(xiàng)前瞻性和兩項(xiàng)生態(tài)學(xué)研究報(bào)告有顯著關(guān)系。自那時(shí)起,作者又從另外11項(xiàng)橫斷面、5項(xiàng)前瞻性研究中鑒定了這些報(bào)告。在11項(xiàng)橫斷面研究中,1項(xiàng)出自象牙海岸,2項(xiàng)出自于印度,3項(xiàng)出自肯尼亞,1項(xiàng)出自盧旺達(dá),3項(xiàng)出自坦桑尼亞和1項(xiàng)出自烏干達(dá)。其中8項(xiàng)研究報(bào)告包皮與hiv感染間存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的顯著關(guān)系;1項(xiàng)報(bào)告趨向于有關(guān)系;1項(xiàng)報(bào)告無關(guān)系;1項(xiàng)報(bào)告包皮環(huán)切后危險(xiǎn)增加。

  據(jù)作者所知,較后一份報(bào)告是文獻(xiàn)中指出在控制了潛在的各種混淆因素后男人包皮環(huán)切與hiv感染危險(xiǎn)增加有關(guān)。

  1994年兩項(xiàng)前瞻性研究均出自肯尼亞,以后鑒定的另外5項(xiàng)前瞻性研究分別出自印度、肯尼亞、坦桑尼亞及美國(guó)(兩項(xiàng))。這些研究中5項(xiàng)發(fā)現(xiàn)未做包皮環(huán)切與獲得hiv感染危險(xiǎn)之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的關(guān)系,其余兩項(xiàng)的結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這兩項(xiàng)研究缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)的說服力,一個(gè)是因?yàn)榘きh(huán)切標(biāo)本的比例較低,另一個(gè)是因只觀察到少量hiv血清轉(zhuǎn)化結(jié)果。

  曾有人指出,不同有性行為或衛(wèi)生行為可混淆包皮環(huán)切狀況與hiv感染間的關(guān)系。例如,進(jìn)行宗教包皮環(huán)切儀式民族的性行為與不做包皮環(huán)切者不同。因此。獲得感染的危險(xiǎn)可能是由于行為因素,而不是包皮環(huán)切。

  較近發(fā)現(xiàn)這些情況并不是出現(xiàn)于東部烏干達(dá)和盧旺達(dá),在這些地區(qū)切除包皮的男從實(shí)際上比未切除包皮的男人有更高危險(xiǎn)的行為。此外,在非洲,非包皮環(huán)切人群的分布較廣,因?yàn)榘きh(huán)切儀式已有相當(dāng)時(shí)間不公開推行。沒有理由推測(cè)性行為與未做包皮環(huán)切的分布情況相似。

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