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兒童齲齒治療要注意

http://www.66ub.cn/ 發(fā)布時(shí)間:2009年06月16日 13:43
來源:網(wǎng)絡(luò) 編輯:wl 瀏覽:98
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[導(dǎo)讀]小朋友患齲齒的機(jī)率越來越大,當(dāng)齲齒發(fā)展到一定的程度,涉及到牙神經(jīng)的時(shí)候就會(huì)引起牙痛。這時(shí)候的根管治療跟大人的根管治療一樣嗎?面對(duì)這樣的情況,小朋友的乳牙要抽神經(jīng)的診斷結(jié)果是很多家長不能接受的。那么兒童齲齒影響牙髓組織時(shí)要怎么治療呢?

  小朋友患齲齒的機(jī)率越來越大,當(dāng)齲齒發(fā)展到一定的程度,涉及到牙神經(jīng)的時(shí)候就會(huì)引起牙痛。這時(shí)候的根管治療跟大人的根管治療一樣嗎?面對(duì)這樣的情況,小朋友的乳牙要抽神經(jīng)的診斷結(jié)果是很多家長不能接受的。那么兒童齲齒影響牙髓組織時(shí)要怎么治療呢?

  每當(dāng)向家長說明小朋友的乳牙需要作根管治療(俗稱“抽神經(jīng)”) 時(shí),總會(huì)有許多的驚異和問號(hào)。“抽神經(jīng)”實(shí)在是個(gè)不討喜的字眼。但隨著社會(huì)變遷、食物精致化與家長對(duì)孩子的重視日漸增加,乳牙根管治療在兒童牙科中占有相當(dāng)重的比例,充滿挑戰(zhàn)卻又無可回避。

  正如兒童不是縮小的大人,乳牙也不只是比較小顆的牙齒。乳牙與恒牙有各自的牙胚、牙髓組織及型態(tài),但又互相影響。乳牙的牙釉質(zhì)及牙本質(zhì)較薄、牙髓腔較大,當(dāng)有齲齒發(fā)生時(shí)很容易影響到牙髓組織(俗稱“牙神經(jīng)”)造成牙髓發(fā)炎,治療時(shí)則需要考慮對(duì)恒牙牙胚可能的影響,乳牙雖然只在口中使用一段時(shí)間,值得注意的程度卻一點(diǎn)不輸恒牙。

  當(dāng)齲齒的細(xì)菌影響牙髓組織時(shí),可能有不同的癥狀,處理上也有不一樣的考量。

  可逆性牙髓炎

  牙齒受到冷熱刺激時(shí)有短暫的刺痛感,刺激移除則疼痛馬上消失。這時(shí)若及早處理,牙髓組織仍有回覆健康的機(jī)會(huì)。但這段時(shí)間較短,小朋友又較不會(huì)表達(dá),要早期發(fā)現(xiàn)早期治療,持續(xù)定期帶孩子前往牙科做口腔檢查是必須的,即使他從不喊痛!

  不可逆急性牙髓炎

  痛起來要人命的牙痛!牙齒受到冷熱刺激時(shí)會(huì)有嚴(yán)重刺痛的感覺,即使刺激移除,疼痛感仍會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。有時(shí)甚沒任何刺激也會(huì)痛起來,尤其是躺臥著,頭部血流較增、牙髓充血明顯,往往在夜深人靜時(shí)讓孩子痛得哭天搶地、求助無門。非得根管治療羅!痛到這樣才處理,對(duì)大人或小孩都是件加倍辛苦的事啊。

  不可逆慢性牙髓炎

  牙髓遭受細(xì)菌攻擊,一步步邁向死亡卻只有些微鈍鈍地、咬起來怪怪地不適感,小朋友有苦不會(huì)說,忍耐一下好像又沒事,其實(shí)牙齒已需要作根管治療,家長卻常不解怎會(huì)這樣?若這么日復(fù)一日的拖延,某天牙齦上噗咚腫個(gè)小膿包,或整個(gè)臉腫得像小豬頭才趕緊就醫(yī),恐怕已造成更多傷害了。

  根尖周圍膿瘍

  牙齦上腫膿包,可能伴隨瘻管的發(fā)生而有膿流到口中,不一定很痛,但感染已擴(kuò)散到齒槽骨,若不治療,乳牙下方的恒牙牙胚長期在感染的環(huán)境中生長,可能會(huì)造成恒牙鈣化不全或發(fā)育不良,將來恒牙不僅顏色、形狀不佳,萌出后也較易蛀牙。

  蜂窩性組織炎

  感染急速擴(kuò)散到頭頸部的軟組織間隙,造成顏面局部紅、熱、腫、痛,有時(shí)會(huì)伴隨發(fā)燒、倦怠等全身性癥狀。輕微的,吃抗生素就能消腫;嚴(yán)重的,要住院觀察并以注射的方式施予抗生素。

  置之不理,甚會(huì)有感染擴(kuò)散腦部或腫脹壓迫呼吸道等后果,實(shí)在不容輕忽!在急性感染緩解后,應(yīng)盡早對(duì)感染源的牙齒進(jìn)行治療,以免反覆腫脹,常常用抗生素壓抑癥狀,恐怕會(huì)有抗藥性菌種的感染產(chǎn)生,問題更不容易解決,小朋友也會(huì)多吃很多苦頭。

  親愛的家長,請(qǐng)別再猶疑,與牙醫(yī)師有良好的溝通合作,才能盡早把齲齒可能造成的不良影響降到喔!

  小朋友的乳牙非得接受根管治療了,家長該怎么配合?如何讓這些治療的成效發(fā)揮到呢?

  整體來說,乳牙根管治療的過程與恒牙的根管治療過程大同小異。通常都需要局部麻木、以橡皮防濕布帳作良好的隔離、用牙科鉆針將感染的齒質(zhì)及牙髓組織移除,并對(duì)牙髓腔做適當(dāng)沖洗,依發(fā)炎的程度及范圍不同,整個(gè)過程可能需要一三次不等的治療;待牙髓腔內(nèi)部清潔乾凈,用適合乳牙的材料封填牙髓腔。原則上,在牙根封填完成的當(dāng)次進(jìn)行牙齒缺損部位的填補(bǔ)會(huì)較為理想,因?yàn)楦苤委煹某晒β逝c牙冠部份填充物的密封性有很大的關(guān)系。

  一般而言,當(dāng)齲齒嚴(yán)重到需要作根管治療的程度時(shí),通常齒質(zhì)的缺損都比較大,單用銀粉或樹脂等材料充填,常會(huì)發(fā)生補(bǔ)牙的材料脫落、斷裂,以致細(xì)菌再度入侵,甚或是牙齒本身斷裂的情形。若牙齒仍有機(jī)會(huì)保留,則須重作根管治療并重新將牙冠確實(shí)密封;若牙齒已損害到無法治療,則應(yīng)提早拔除以免殘留的齒根成為細(xì)菌孳生的溫床及入侵齒槽骨或軟組織間隙的通道。

  不論是哪一種狀況,都會(huì)讓先前的努力功虧一簣。重新處理費(fèi)時(shí)費(fèi)力,再治療的成功率也較低;提早拔除不但影響咀嚼的功能,將來恒牙萌出時(shí)沒有適當(dāng)?shù)膶?dǎo)引也容易有傾倒及排列不整的問題。乳牙根管治療后,以適當(dāng)?shù)娜檠啦讳P鋼牙套加以包覆,既可保護(hù)治療后的乳牙又能達(dá)到恢復(fù)咀嚼功能與牙弓空間維持的效果,是中外兒童牙科醫(yī)師修復(fù)根管治療后乳牙的選擇。

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