作者：牛克輝　朱天申

　　 隨著我國物質(zhì)生活水平的日益提高，渴望美、追求美的人與日俱增，美容整形手術越來多地被人們接受，求美者的年齡也在發(fā)生變化。從我科1983～1997年所做的7萬余例美容整形者的年齡變化可以看出，中老年求美者的數(shù)量逐年遞增：1983～1990年美容整形者24 000余例，其中40歲以上者占3%；1991～1993年25 000余例，40歲以上者占10%。1994年1997年5月2 200余例，40歲以上者占20 %。作為整形美容專科醫(yī)師，應清楚地認識到這種趨勢，并應掌握中老年求美者的心理特征及手術特點，以取得滿意的手術效果。

　　一、中老年求美者的心理特征

　　蒼桑歲月無情地將年輪印刻在他們的臉上，這是一個嚴酷的現(xiàn)實。而前些年，我國的整形美容外科發(fā)展較慢，有些中老年人想改善面部的缺陷，卻不知如何是好。當從親朋好友或報刊書籍得知美容手術能使人抹去面部皺紋，恢復青春時，便鼓足了勇氣，來到美容整形外科。這些人大致可分為幾種類型：

　　1.追求自我完善型

　　這類人多為有一定職位者，如經(jīng)理、演員、高級知識分子或富有的個體經(jīng)營者。他們大多事業(yè)有成，想通過美容手術增強信心，使自己與年輕人一樣具有競爭力。他們對美容手術的要求很高，既要恢復青春的容貌，改善缺陷，還要不留痕跡。他們的期望值很高，對手術醫(yī)師要求甚嚴，個別人甚苛求，術后往往認為沒有達到自己的要求。這一類人群中，大多要求做多項整形手術。因此，手術者應首先與求術者溝通思想，詳細了解他們的要求，并做好細致的解釋工作，以取得共識，切忌匆忙行事，導致術后糾紛。

　　2.要求改善容貌型

　　這類人占中老年求美者的大多數(shù)，他們往往沒有特殊要求，只是希望能改善容貌及老態(tài)，重顯光采。許多六七十歲的老人仍然參與頻繁的社會工作，他們要求改善容姿，是一種社交的需要，甚還有老年再婚談情說愛的背景。他們做美容手術大多受青年人影響，就診中請醫(yī)生充當參謀，但又難于開口，擔心愛美心理得不到理解。這類人所要求做的手術往往比較單一，并要求盡量簡單自然。作為整形外科醫(yī)師應認真為他們出謀劃策，理解他們的心情，運用自己豐富的整形手術經(jīng)驗，盡量滿足他們的要求。但切忌夸大手術效果，以免術后不滿。

　　3.要求改善功能型

　　這類人在中老年求美者中只占少數(shù)，多為皮膚、肌肉過于松弛，影響功能。如上瞼下垂，影響視野，造成倒睫；乳房肥大下垂，腹壁松垂影響活動和工作。他們只要求解除功能障礙及減輕負擔，而對美觀往往要求不高。作者曾接診一位84歲的老婦，上瞼松垂將眼裂遮蓋，僅呈一縫隙，她只要求將松垂的皮膚切除，并一再強調(diào)不是為而手術。作者在為其切除松弛皮膚的同時，還做了重瞼成形術，術后老婦非常滿意。作為一名責任心強的整形美容外科醫(yī)師，應多角度考慮整容方案，以達到事半功倍的效果。

　　二、中老年人整形美容的手術特點

　　中老年人皮膚基底薄弱，彈力纖維及皮脂腺分泌減少，筋膜變薄，肌肉松弛，脂肪脫垂，在上、下瞼形成特有的眶隔脫垂及瞼袋［1］。因為皮膚松弛，手術切除的組織多，需做整形手術的部位也不只一處，因此損傷較大，恢復期也比青年人長。整形美容醫(yī)師應充分考慮到這些特點，為中老年求美者制定詳細的手術方案，術前準確診斷，做好一系列檢查，充分的交談交流，說明手術可能達到的效果，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，增強他們對手術的信心，了解他們的精神、心理狀態(tài)，一般健康情況和體質(zhì)特點，在身體條件時期為他們施行手術。全面了解掌握各方面情況是手術成功的先決條件?？紤]到術后恢復較慢，一次手術部位不宜太多，并盡量集中在一個局部，比如重瞼、瞼袋為一個局部；面部除皺為一個局部；頸部皮膚提緊，乳房縮小，腹壁整形等各為一個局部。手術不宜造成過于夸張的形象，例如重瞼術不宜太寬，隆鼻術不宜太高，上、下瞼眶內(nèi)脂肪不宜去除過多。如果改變太大，不易被同事及家人接受，應盡量保持自然、和諧。術中仔細操作，動作輕柔，盡量減少損傷、出血。規(guī)模較大的整形手術都應住院，防止并發(fā)癥發(fā)生。掌握了這些特點，術者就能做到心中有數(shù)，收到預期療效。

　　“春天過去不是秋”。中老年人同樣有獲得美、享受美的權利和自由，不僅需要美麗多姿的服飾，更需要富有青春活力的相貌及體形。整形美容醫(yī)師有責任、有義務去滿足他們的需求，使中老年愛美者抹去歲月的年輪，身心更年輕。

　　參考文獻

　　1、宋儒耀主編.美容整形外科學.北京出版社,1990.371.