體積適宜、豐滿對(duì)稱的乳房是女性特有美的象征。乳房的美,不只表現(xiàn)在形態(tài)和大小,還在于乳頭乳暈與乳房整體的和諧之美。乳頭乳暈的形態(tài)美在乳房整體美中起到了畫龍點(diǎn)睛的作用。
乳頭內(nèi)陷畸形隨著青春期乳房的發(fā)育逐漸明顯,乳頭缺乏凸起,陷于乳暈之間。凹陷的乳頭容易藏納污垢,可引起局部濕疹或感染,嚴(yán)重者炎癥向乳腺內(nèi)擴(kuò)散導(dǎo)致乳腺炎,因此乳頭內(nèi)陷千萬不能忽視,一定要及時(shí)治療,才能讓你美麗無缺陷。
乳頭內(nèi)陷,外人雖然看不見,女人自賞卻不舒服,更重要的是:乳頭內(nèi)陷(乳頭凹陷)本身就是一種乳房畸形,有的甚是惡性腫瘤在乳房上的外在癥狀。青春期前,女性乳房不發(fā)育,乳頭很小。
病因及發(fā)病機(jī)制
乳頭內(nèi)陷有原發(fā)性和繼發(fā)性的兩種:
1、原發(fā)性乳頭內(nèi)陷:系于乳頭、乳暈的平滑肌發(fā)育不良,乳頭下缺少支持組織掌托所致。
2、繼發(fā)性乳頭內(nèi)陷:常因外傷或手術(shù)、乳腺腫瘤以及乳腺炎后的纖維增生使乳頭受乳腺內(nèi)病理組織的牽拉引起。
臨床表現(xiàn)
乳頭凹陷的形狀及大小不同,在凹陷的邊緣有環(huán)形隆起,內(nèi)為可收縮的組織。內(nèi)陷的乳頭內(nèi)部有纖維束牽拉乳頭乳腺組織,乳腺導(dǎo)管甚短并發(fā)育不良。一般為雙側(cè)發(fā)病,也可有單側(cè)發(fā)生。
診斷和鑒別診斷
根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)即可明確診斷,注意區(qū)別原發(fā)性乳頭內(nèi)陷和有疾病引起的繼發(fā)性乳頭內(nèi)陷。
治療原則
由于乳頭內(nèi)陷影響哺乳,且局部難以清洗,易積存污垢并繼發(fā)感染,引起慢性炎癥,并且可以致癌。臨床上除針對(duì)病因進(jìn)行治療外,也可進(jìn)行手術(shù)治療。先天性乳頭內(nèi)陷早期可通過負(fù)壓吸引牽拉乳頭,無效時(shí)可手術(shù)矯正。
治療措施
1、手術(shù)原則
(1)松解引起乳頭內(nèi)陷的纖維束,必要時(shí)切斷部分或大部分短縮的乳腺導(dǎo)管。
(2)組織移植充填空虛的乳頭。
(3)在乳頭頸部制造一狹窄環(huán),防止被充填到空虛乳頭內(nèi)的組織疝出。
(4)必要時(shí)作皮瓣移植,加大乳頭或制造乳頭頸。
(5)術(shù)后作一定時(shí)間的乳頭牽引,防止乳頭內(nèi)陷的復(fù)發(fā)。
2、手術(shù)要點(diǎn)
(1)荷包縫合乳頭成形術(shù):在乳暈中心設(shè)計(jì)直徑1.5-2.0cm的圓形切口,切開皮膚上提。用尖刀在各瓣深面圍繞乳頭做環(huán)形切開,以松解緊縮的平滑肌纖維,將內(nèi)陷乳頭牽出,上提緣皮膚做荷包縫合、拉緊打結(jié)。力量適當(dāng),避免血運(yùn)障礙。然后縫合兩緣,形成新的乳頭。
(2)梭形切口乳頭再造術(shù):在乳監(jiān)視器心做梭形切口,松解緊縮的平滑肌纖維,將內(nèi)陷乳頭牽出,分離兩側(cè)1/3皮瓣,保留中心1/3供血帶,然后向中心集中縫合形成新的乳頭。
(3)乳腺皮膚菱形切除術(shù):以乳頭為中心畫直徑為3cm的圓,于跨圓內(nèi)外各標(biāo)出以等距離相隔的3個(gè)菱形切口,將菱形內(nèi)的皮膚和皮下組織切除后,乃形成3個(gè)蒂皮瓣。做貫穿內(nèi)陷乳頭的牽引線牽提乳頭,用尖刀在各瓣深面圍繞乳頭做環(huán)形切開,以松解緊縮的平滑肌纖維,將內(nèi)陷乳頭牽出,通過3個(gè)切口在皮下做一荷包縫合,結(jié)扎線宜緊不宜松,隨后將菱形切口縫合。
3、手術(shù)前后處理
(1)手術(shù)前注意清潔內(nèi)陷乳頭內(nèi)的污垢。
(2)術(shù)后一般將乳頭懸吊1—2周。
4、手術(shù)并發(fā)癥及防治
(1)乳頭血運(yùn)障礙:松解引起乳頭內(nèi)陷的纖維束時(shí),注意避免損傷血管。懸吊時(shí)力量適當(dāng),避免血運(yùn)障礙。
(2)影響泌乳功能:松解引起纖維束時(shí),注意避免損傷乳腺導(dǎo)管。
療效評(píng)價(jià)
滿意的后術(shù)效果應(yīng)達(dá)到以下幾點(diǎn):乳頭呈現(xiàn)正常形態(tài),突出于乳暈平面;乳頭無血運(yùn)障礙;不影響正常的哺乳功能;無復(fù)發(fā)。
出院醫(yī)囑
術(shù)后一般將乳頭懸吊1—2周,防止乳頭內(nèi)陷的復(fù)發(fā)。
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