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全口義齒牙齒修復(fù)常見現(xiàn)象及處理二

http://www.66ub.cn/ 發(fā)布時(shí)間:2009年07月07日 14:08
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[導(dǎo)讀]牙齒修復(fù)過程中義齒壓迫組織,黏膜紅腫、破潰、壓痛明顯等不良現(xiàn)象的出現(xiàn)可以說是常見的現(xiàn)象。全口義齒牙齒修復(fù)過程中除疼痛現(xiàn)象之外,還有什么呢?專家在這里詳細(xì)的解釋。

   牙齒修復(fù)過程中義齒壓迫組織,黏膜紅腫、破潰、壓痛明顯等不良現(xiàn)象的出現(xiàn)可以說是常見的現(xiàn)象。全口義齒牙齒修復(fù)過程中除疼痛現(xiàn)象之外,還有什么呢?專家在這里詳細(xì)的解釋。

 

  固位不良

  全口義齒固位不好多見于下頜,原因是多方面的。一方面由于患者口腔條件條件差,如牙槽嵴因吸收變得低平,黏膜較薄。唇、頰向內(nèi)凹陷,舌變大等。在這種情況下,需要患者堅(jiān)持戴用義齒,適應(yīng)和學(xué)會(huì)使用義齒后,義齒的固位程度是會(huì)逐漸加強(qiáng)的。另一方面是由于義齒本身的問題,常見的現(xiàn)象如下:

  (一)當(dāng)口腔處于休息狀態(tài)時(shí),義齒容易松動(dòng)脫落。這是由于基托組織面與黏膜不密合或基托邊緣伸展不夠、邊緣封閉作用不好造成后。采用重襯或加長(zhǎng)邊緣的方法解決。

 ?。ǘ┊?dāng)口腔處于休息狀態(tài)時(shí),義齒固位尚好,但張口、說話、打呵欠時(shí)義齒易脫位。這是由于基托邊緣過長(zhǎng)、過厚,唇、頰、舌系帶區(qū)基托邊緣緩;中不夠,影響系帶活動(dòng);人工牙排列的位置不當(dāng),排列在牙槽嵴頂?shù)拇筋a或舌側(cè),影響周圍肌肉的活動(dòng);義齒磨光面外形不好等原因造成的。應(yīng)采用磨改基托過長(zhǎng)或過厚的邊緣,緩沖系帶部位的基托,形成基托磨光面應(yīng)有的外形,或適當(dāng)磨去部分人工牙的頰舌面;減小人工牙的寬度等對(duì)癥萬(wàn)法處理。

 ?。ㄈ┠课簧泻?,但在咀嚼食物時(shí),義齒容易脫位。這是由于不平衡,牙尖有干擾,使義齒翹動(dòng),破壞了邊緣封閉造成的。在下頜磨牙后墊部位基托過厚,與上頜結(jié)節(jié)后緣基托相接觸或接近。上頜殆平面較低,當(dāng)下頜向前伸時(shí),上下頜基托后緣相接觸或上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰尖與下頜過早接觸和牙尖的干擾,或?qū)⒒羞吘壞ザ袒蚰ケ ?/p>

  發(fā)音障礙

  一般情況下,全口義齒初戴時(shí),常發(fā)音不清楚,但很快就能夠適應(yīng)和克服。如人工牙排列的位置不正確就會(huì)使發(fā)音不清或有哨音。哨音產(chǎn)生的原因是由于后部牙弓狹窄,尤其在雙尖牙區(qū),使舌活動(dòng)間隙減小,舌活動(dòng)受限,使舌背與腭面之間形成很小的空氣排逸道而造成的,基托前部的腭面太光滑,前牙舌面過于光滑也叫造成。

  處理方法:將上頜基托前部形成腭皺和切牙乳突的形態(tài),形成上前牙舌面隆凸,舌面窩和舌外展隙的形態(tài)。有少數(shù)患者在發(fā)“S”音時(shí)。舌尖抵在下頜前部基托的舌側(cè)面上,舌體抵在上腭處,形成空氣排逸道。如果下前牙排列的過于向舌側(cè)傾斜,使舌拱起得較高,可使空氣逸出道變小,也會(huì)造成哨音。如下頜前部舌側(cè)基托太厚:也會(huì)使發(fā)“S”音不清楚,修改方法:可將下頜前牙稍向唇側(cè)傾斜,將下頜舌側(cè)基托磨薄些,使舌活動(dòng)空間加大。

  惡心

  部分患者在初戴義齒時(shí)常出現(xiàn)惡心,甚嘔吐。常見的原因是由于上頜義齒后緣伸展過長(zhǎng)或義齒基托后緣與口腔黏膜不密合。由于唾液刺激黏膜,而引起惡心;上下前牙接觸而后牙牙尖沒有接觸,義齒后端翹動(dòng)而刺激黏膜,也會(huì)使患者感到惡心;上頜義齒后緣基托過厚,下頜義齒遠(yuǎn)中舌側(cè)基托過厚而擠壓舌也可引起惡心;更年期的患者往往也容易出現(xiàn)戴義齒惡心的癥狀。

  修改方法:應(yīng)根據(jù)具體情況將基托后緣磨短。如后緣與黏膜不密合,可用室溫固化塑料重襯,加強(qiáng)上鎖義齒后緣封閉作用,調(diào)殆方法消除早接觸點(diǎn)。修改上下頜義齒基托的厚度。

  咬頰,咬舌

  面于后牙缺失時(shí)間過久,兩頰部向內(nèi)凹陷,或舌體變大而造成咬頰或咬舌現(xiàn)象,經(jīng)過戴用段時(shí)間后,常可自行調(diào)整。必要時(shí)可加厚頰側(cè)基托,將頰部組織推向外側(cè)。

  如果由于后牙排列超過小,出現(xiàn)咬頰或咬舌時(shí),可磨改上頜后牙頰尖舌側(cè)斜面和下后牙頰尖的頰側(cè)斜面,加大超,解決咬頰現(xiàn)象。磨改上頜后牙舌尖舌側(cè)斜面和下后牙舌尖頰側(cè)斜面解決咬舌現(xiàn)象。

  有時(shí)頰部軟組織也會(huì)被上頜結(jié)節(jié)和磨牙后墊部位的上下頜基托之間夾住,在這種情況可將基托磨薄,增加上下基托之間空隙,不需要將基托磨短。

  咀嚼功能不好

  全口義齒咀嚼功能不好的原因,常常因上下頜牙的接觸面積小,或在調(diào)磨咬合過程中,磨去了應(yīng)有的面解剖學(xué)形態(tài)。由于垂直距離低,患者感到在進(jìn)食時(shí)用不上力,進(jìn)食慢等。修改方法,通過調(diào)增加殆面接觸面積,形成尖凹解剖外形和食物排出道。如果是垂直距離不夠,需增加義齒的高度時(shí),取正中記錄,將上下頜義齒按正中記錄固定在架上重新排牙,重新完成全口義齒。

  心理因素的影響

  患者自認(rèn)為戴全口義齒后,應(yīng)和天然牙一樣,說話、進(jìn)食都沒有任何問題。但是戴義齒后,往往和患者原來(lái)的想象不完全一樣。初戴義齒時(shí)容易松動(dòng)脫位,不會(huì)用來(lái)進(jìn)食,發(fā)音不清楚,唾液多?;颊邥?huì)認(rèn)為醫(yī)生技術(shù)不好,對(duì)照某患者戴全口義齒如何好用,而要求重做義齒。對(duì)于這種情況,醫(yī)師應(yīng)該細(xì)致地檢查全口義齒是否有問題,如確有缺點(diǎn),應(yīng)仔細(xì)加以修改,如果是患者不適應(yīng)或不會(huì)使用義齒,應(yīng)而心進(jìn)行解釋,或請(qǐng)戴過義齒的患者現(xiàn)身說法,對(duì)患者進(jìn)行說服。全口義齒是需患者參與配合的一種治療方法,患者的積極使用,主動(dòng)練習(xí),耐心適應(yīng)等都是非常重要的。(醫(yī)學(xué)教育網(wǎng))

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