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韓醫(yī)解析:眼瞼缺損的整形修復(fù)法

http://www.66ub.cn/ 發(fā)布時(shí)間:2009年07月16日 15:51 更新時(shí)間:2009年07月16日 15:51
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[導(dǎo)讀]赴韓整形網(wǎng)的韓國(guó)整形修復(fù)專家表示,眼瞼缺損大都是因?yàn)橥鈧蛘呤中g(shù)所導(dǎo)致,其類型可以分為先天性和后天性兩種!修復(fù)的方法是不一樣的,根據(jù)眼瞼缺損的程度、范圍因損傷的不同、病因而不同。

  赴韓整形網(wǎng)的韓國(guó)整形修復(fù)專家表示,眼瞼缺損大都是因?yàn)橥鈧蛘呤中g(shù)所導(dǎo)致,其類型可以分為先天性和后天性兩種!修復(fù)的方法是不一樣的,根據(jù)眼瞼缺損的程度、范圍因損傷的不同、病因而不同。

  一、眼瞼淺層缺損的再造指未累及瞼板、瞼結(jié)膜的眼瞼皮膚眼輪匝肌的缺損。如各種眼瞼部良性腫瘤切除后所留有的創(chuàng)面。根據(jù)缺損大小、部位的不同,修復(fù)方法有直接縫合、推進(jìn)皮瓣、游離植皮等。

  (一)直接縫合法適用于修復(fù)缺損小于瞼緣長(zhǎng)度l/5的創(chuàng)面。

  (1)眼瞼緣病損以垂直向?yàn)橹鞯?,可切開(kāi)灰線,在瞼板淺層潛行分離,將缺損處修成三角形狀,利用皮膚的彈性,將眼瞼皮膚和眼輪匝肌拉攏縫合?;揖€切口用5—0號(hào)絲線間斷縫合2針,術(shù)后5天拆線。

  (2)在病損主要是以水平向?yàn)橹鳎怪毕蛉睋p不大的情況下,可在切除病灶后,將切口向兩飼延伸,將缺損修成新月形。如果是下瞼緣病損,切口延長(zhǎng)如眼袋整形術(shù),皮下分離后,直接拉攏縫合。術(shù)后5—6天拆線。

  (二)局部推進(jìn)皮瓣法適用于修復(fù)缺損大于瞼緣長(zhǎng)度l/4的創(chuàng)面。

  1、水平推進(jìn)皮瓣切除病灶,將缺損區(qū)修剪成矩形后,切開(kāi)缺損一側(cè)或兩側(cè)的灰線,在缺損的下緣做一個(gè)或兩個(gè)與灰線平行的切口,皮下潛行剝離后,將缺損一側(cè)或兩側(cè)的皮膚向缺損處推進(jìn)。

  用5-0絲線間斷縫合。術(shù)后6天拆線。

  2、垂直推進(jìn)皮瓣切除病灶,將缺損區(qū)修成矩形后,在缺損區(qū)兩側(cè)做一垂直附加皮膚切口,一度等同缺損區(qū)高度,切口兩側(cè)各做一個(gè)三角形的皮膚切除,這樣便形成了矩形皮瓣。對(duì)皮瓣及其一近皮下組織做潛行分離,必要時(shí)帶部分眼輪匝肌,將矩形皮瓣推進(jìn)缺損處,5—0號(hào)絲線間斷縫合。術(shù)后5天拆線。

  3、局部移位皮瓣修復(fù)術(shù)。對(duì)于眼瞼周圍各部位淺層缺損可用局部移位皮瓣修復(fù)。一般下瞼顳側(cè)用面頰部或上瞼顳側(cè)移位皮瓣修復(fù),下瞼鼻側(cè)可用鼻旁皮瓣修復(fù),上瞼顳側(cè)用顳顴皮瓣或顳額皮瓣修復(fù),上瞼鼻側(cè)用鼻根部或額部皮瓣修復(fù)。

  (三)游離植皮修復(fù)法適用于淺層大面積皮膚缺損,或同時(shí)累及面頰部的病損。以全厚皮片或中厚皮片游離移植修復(fù)為好,上瞼皮膚缺損,宜選用薄全厚皮片如耳后皮膚、上臂內(nèi)側(cè)皮膚,或?qū)?cè)上瞼皮膚為供皮區(qū),以免因植皮過(guò)厚,影響上瞼上提。如同時(shí)累及上下眼瞼,可以分別移植皮片,打包加壓包扎,10天后拆線。術(shù)后皮片適當(dāng)彈力帶加壓,以防止皮片收縮。

  二、眼瞼全層缺損的再造

  (一)小缺損無(wú)論是什么原因所致的眼瞼缺損,其橫徑小于瞼緣長(zhǎng)度的l/4都可做分層直接縫合。

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