如何有效而又安全地除皺嫩膚是美容外科的一大難題。各種藥物治療療效不盡人意，在過去的幾十年里，人們主要采用機(jī)械磨削法和化學(xué)剝脫法使皮膚保持光滑，這些方法雖能使的上皮有一定的改觀，但操作復(fù)雜，術(shù)后副作用多，風(fēng)險大。高能超脈沖或掃描CO2激光磨削除皺術(shù)是近來美容外科領(lǐng)域開拓的一項(xiàng)嶄新技術(shù)，其顯著的療效和極高的安全性使該項(xiàng)技術(shù)很快在白種人中風(fēng)行，但由于其在有色人種中的色素沉著發(fā)生率頗高，因而應(yīng)用受到限制。

　　隨后研制成功的餌激光具有更精細(xì)的治療效果，術(shù)后色素沉著等副作用較少，因此較適合于對黃種人的治療。較近還相繼出現(xiàn)了數(shù)種非剝脫性無損激光除皺嫩膚儀，如CoolTouch。SmoothBeam及Nlite等，治療后副作用非常輕微，臨床上也有一定的療效。

　　皮膚老化表現(xiàn)及機(jī)制

　　皮膚的老化分為內(nèi)源性老化和外源性老化。

　　1．內(nèi)源性老化

　　指的是單純隨年齡增長而產(chǎn)生的改變，即人體自然老化，純粹是一個漸進(jìn)性演變過程，從30一35歲起變得明顯，一般在此之后的許多年中更加明顯，尤其是非暴露部位皮膚易于見到。表現(xiàn)為皮膚變白、出現(xiàn)細(xì)小皺紋、彈性下降、皮膚松弛等。組織學(xué)的改變主要包括表皮變薄，真皮中細(xì)胞成分減少，真皮血管、膠原和彈力纖維逐漸減少。

　　2．外源性老化 

　　主要指的是光老化，許多研究證明日曬是引起皮膚外源性老化的因素。光老化的作用光譜尚未確定，現(xiàn)多認(rèn)為主要與中波紫外線(UVB)有關(guān)，但也不能排除長波紫外線(UVA)的作用。UV致光老化的機(jī)制包括：

　　①DNA損傷；

　　②溶酶體破壞；

　?、勰z原結(jié)構(gòu)改變-研究表明，日光性強(qiáng)力纖維變性會引起異常的、黃色的、無定形的彈力纖維變性物質(zhì)在真皮上部沉積，并取代正常的膠原和彈力纖維，使皮膚彈性降低、血管壁變薄變脆。光老化主要表現(xiàn)為皺紋、皮膚松弛粗糙、淡黃或灰黃的皮膚變色、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素斑形成等。紫外線的累積性照射還能引起日光性角化病、鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌和黑素瘤等。光老化的組織學(xué)改變除有內(nèi)源性老化相同的組織學(xué)改變外，還常見到真皮上部嗜堿性變，表皮黑素增多，有時可見角化不良細(xì)胞及不典型的細(xì)胞。

　　激光除皺原理： 

　　激光磨皮主要是使用超脈沖二氧化碳激光，利用其較強(qiáng)光束，瞬間釋放，直接對皮膚放射熱能使膠原蛋白等皮下組織緊繃，并促進(jìn)皮下膠原纖維及彈性纖維增生，使皮膚恢復(fù)青春。并可將細(xì)紋及疤痕磨平，使皮膚或疤痕比較平滑。   

　　激光除皺適應(yīng)癥： 

　　1、適合于臉部細(xì)皺紋；  

　　2、青春痘留下的凹陷疤痕，但不適用于燙傷突起的疤痕。   

　　激光磨皮的特點(diǎn)：  

　　1、可準(zhǔn)確控制磨皮的范圍和深淺；  

　　2、激光產(chǎn)生的熱能可封閉血管，傷口干爽，大大減少感染的機(jī)會，加快痊愈。  

　　3、激光穿透皮膚的能力比果酸要高好幾倍，會令膠原體收縮，令松弛皮膚有收緊，換膚能力強(qiáng)于果酸；  

　　4、術(shù)后易產(chǎn)生暫時的色素沉著。    

　　盡管內(nèi)源性老化和外源性老化有所不同，但臨床表現(xiàn)差異不大，而且兩者之間還相互有促進(jìn)作用。