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唇腭裂整形術(shù)手術(shù)原則

http://www.66ub.cn/ 發(fā)布時間:2009年08月04日 13:04
來源:網(wǎng)絡(luò) 編輯:wl 瀏覽:98
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[導(dǎo)讀]唇腭裂是顏面部常見的先天性畸形,其中唇裂又名兔唇,腭裂又名狼咽。根據(jù)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)統(tǒng)計資料顯示,約每千個嬰兒中有一個患有唇裂和腭裂;男多于女,左側(cè)較右側(cè)為多。唇裂和腭裂常在一個家屬研究員系統(tǒng)中個別出現(xiàn),還可伴有身體其他部分的畸形。

  唇腭裂是顏面部常見的先天性畸形,其中唇裂又名兔唇,腭裂又名狼咽。根據(jù)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)統(tǒng)計資料顯示,約每千個嬰兒中有一個患有唇裂和腭裂;男多于女,左側(cè)較右側(cè)為多。唇裂和腭裂常在一個家屬研究員系統(tǒng)中個別出現(xiàn),還可伴有身體其他部分的畸形。

  腭裂可單獨發(fā)生,也可并發(fā)唇裂。腭裂不僅有軟組織畸形,大部分腭裂患者還可伴有不同程度的骨組織缺損和畸形。他們在吮吸,進食及語言等生理功能障礙方面遠(yuǎn)比唇裂嚴(yán)重。由于頜骨生長發(fā)育障礙還常導(dǎo)致面中部塌陷,嚴(yán)重者呈碟形臉,咬合錯亂(常呈反頜或開頜)。因此,腭裂畸形造成的多種生理功能障礙,特別是語言功能障礙和牙錯亂對患者的日常生活、學(xué)習(xí)、工作均帶來不利影響;也容易造成患者的心理障礙。

  唇腭裂的原因

  這種先天性畸形主要是孕婦在懷孕第4周到第10周期間,由于某些致病因素導(dǎo)致胎兒面部發(fā)育障礙所致。目前醫(yī)學(xué)認(rèn)為可能的致病因素有:

  1、遺傳因素:部分患兒直系或旁系親屬中有類似畸形發(fā)生。大約有20%左右唇腭裂患兒可查詢出有遺傳史。

  2、感染和損傷:懷孕初期(2個月左右)的母親感染過病毒,如流感、風(fēng)疹或受過某種損傷可能發(fā)表成為唇腭裂的致病原因。

  3、母體懷孕期間患有如貧血、糠尿病、嚴(yán)重營養(yǎng)障礙等慢性疾病。

  4、懷孕期間服用某些藥物:如鎮(zhèn)靜藥抗癲癇藥、激素類藥等。

  5、懷孕期間母體接受過大劑量X線照射。

  唇腭裂手術(shù)原則

  在腭裂手術(shù)方式的選用方面,原則上是選用那些既能有效恢復(fù)腭裂患者語音、又對上頜骨生長影響作用輕的手術(shù)方法。

  研究表明,與唇裂修復(fù)術(shù)同期進行的硬腭裂犁骨瓣修復(fù)法,可以有效減少腭裂的裂隙寬度,使大部分患者避免、或減少了腭裂修復(fù)術(shù)中將腭粘骨膜瓣向中線移動的距離,且未對上頜骨的早期生長產(chǎn)生明顯影響。在腭裂修復(fù)術(shù)中,以使用Sommerlad腭帆提肌重建法為主,兼顧使用蘭氏法(改良法)、兩瓣法(如Bardach法)和反向雙Z(Furlow法) 法等,并遵循以下原則進行設(shè)計和操作:1、努力重建腭帆提肌環(huán)的形態(tài)結(jié)構(gòu);2、盡可能延長軟腭的長度;3、盡量避免或減少術(shù)。

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