凡損傷累及真皮深層，如深I(lǐng)I度以上灼傷、切割傷、感染、切取中厚皮片后的供皮區(qū)等，均可能形成增生性瘢痕（hypertrophic scar）。增生性疤痕的臨床表現(xiàn)是什么呢？

　　增生性疤痕的臨床表現(xiàn)：

　　瘢痕明顯高于周?chē)Ｆつw，局部增厚變硬。在早期，因有毛細(xì)血管充血，瘢痕表面呈紅色、潮紅或紫紅。在此期，癢和痛為主要癥狀，甚者可因搔抓而致表面破潰。

　　在經(jīng)過(guò)相當(dāng)一段時(shí)期后，充血減輕，表面顏色變淡，瘢痕逐漸變軟、平坦，癢痛減輕以致消失，這個(gè)增生期的長(zhǎng)短因人和病變部位不同而不同。

　　一般來(lái)講，兒童和青壯年增生期較長(zhǎng)，而50歲以上的老年人增生期較短；發(fā)生于血供比較豐富如顏面部的瘢痕增生期較長(zhǎng)，而發(fā)生于血供較差如四肢末端、脛前區(qū)等部位的瘢痕增生期較短。

　　增生性瘢痕雖可厚達(dá)2cm以上，但與深部組織粘連不緊，可以推動(dòng)，與周?chē)Ｆつw一般有較明顯的界限。增生性瘢痕的收縮性較攣縮性瘢痕為小。因此，發(fā)生于非功能部位的增生性瘢痕一般不致引起嚴(yán)重的功能障礙，而關(guān)節(jié)部位大片的增生性瘢痕，由于其厚硬的夾板作用，妨礙了關(guān)節(jié)活動(dòng)，而引致功能障礙。位于關(guān)節(jié)屈面的增生性瘢痕，在晚期可發(fā)生較明顯的收縮，從而產(chǎn)生如頜頸粘連等明顯的功能障礙。

　　增生性疤痕的發(fā)病機(jī)理

　　增生性疤痕多發(fā)于損傷深度僅及真皮的創(chuàng)傷。增生性疤痕與正常疤痕的病理組織差別僅在于疤痕深部膠原纖維的增厚，表現(xiàn)為排列不規(guī)則，或呈波瀾形，或纏繞成繩索狀。膠原蛋白的合成代謝超常持續(xù)進(jìn)行，超過(guò)分解代謝的速度，在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，形成大量膠原纖維。其常見(jiàn)原因與某些局部或全身的誘發(fā)困素存在有關(guān)。

　　增生性疤痕多發(fā)生于深度燒傷的創(chuàng)面愈合后。在Ⅲ度燒傷創(chuàng)面植皮后在皮片四周縫合處也常見(jiàn)網(wǎng)狀增殖性疤痕。另外，較常見(jiàn)的是任何切口經(jīng)縫合后的切口疤痕也屬于這一種。

　　增生瘢痕的表現(xiàn)于環(huán)境溫度增高，情緒激動(dòng)，或食辛辣刺激食物時(shí)癥狀加重。增生瘢痕往往延續(xù)數(shù)月或幾年以后，才漸漸發(fā)生退行性變化。這種疤痕的特點(diǎn)是：早期局部腫脹變硬充血，其組織結(jié)構(gòu)為表層是一層萎縮的上皮細(xì)胞所蓋，中層為血管擴(kuò)張，并有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，底層為較少的膠原纖維和大量的結(jié)締組織增生。這種疤痕高出皮膚表面，早期局部增厚變硬，毛細(xì)血管充血呈現(xiàn)紅色或暗紅色。該疤痕基底部一般不與深組織粘連，可以推動(dòng)，且收縮性較小，多數(shù)不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重功能障礙，但在面部及暴露部位多影響美容，因此也常有治療的必要。