作者：時(shí)安平

　　人體曲線是大自然較神奇美妙的藝術(shù)造型。對(duì)女性而言，那而起伏的曲線更是展現(xiàn)生命魅力與性感美態(tài)的重要標(biāo)志。在女性優(yōu)美的曲線中，以豐滿挺立的雙乳所表現(xiàn)出來的波浪線較為生動(dòng)和美妙，一旦遭到破壞，人體美頓然失色。因此，患有乳房腫瘤而導(dǎo)致乳房全部或部分切除的女性，必須同時(shí)承受生理和心理上的雙重痛苦。而且，由于傳統(tǒng)觀念的影響及醫(yī)學(xué)學(xué)科分工的不同，以往對(duì)待乳房腫瘤，普外科醫(yī)生、患者本人及家屬所關(guān)注的焦點(diǎn)都放在怎樣切除和殺滅腫瘤組織上，一般很少顧及如何保留或恢復(fù)患者的乳房形態(tài)。隨著時(shí)代與科學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)生與患者都開始注重生存質(zhì)量與人格尊嚴(yán)，基于這一共識(shí)，普外科醫(yī)生與整形科醫(yī)生更加頻繁地?cái)y手，為乳癌患者恢復(fù)機(jī)體的健康與而努力。

　　乳房再造術(shù)就是專門針對(duì)乳房缺損病人而設(shè)計(jì)的，它有別于隆乳術(shù)，后者單純?yōu)榱嗣缹W(xué)的需要，故在手術(shù)時(shí)機(jī)和材料的選擇上都有較大的自由度。乳房再造術(shù)的時(shí)機(jī)因乳房病變性質(zhì)的不同而不同，若因乳房良性病變而進(jìn)行的單純?nèi)榉壳谐稍谑中g(shù)的同時(shí)進(jìn)行再造術(shù)；如因惡性腫瘤切除后放療，則應(yīng)在放療停止后6周施行乳房再造術(shù)；如需放療和化療者，則1～2年后方可考慮行再造術(shù)。

　　乳房再造手術(shù)方案的選擇與乳房皮膚與腺體組織缺損有關(guān)。如果胸部有足夠覆蓋的皮膚與胸大肌存在，則可直接在胸大肌下埋入人工乳房假體；如果胸部皮膚過緊，可預(yù)先埋入皮膚擴(kuò)張器，待胸部緊縮的皮膚松弛后再植入假體。這兩種手術(shù)與隆乳術(shù)較為相似，所以能達(dá)到較的乳房再造效果。　　

　　真正意義上的乳房再造術(shù)是針對(duì)那些乳癌侵犯范圍較廣、全部乳房組織甚胸大肌都被切除、術(shù)后局部疤痕組織明顯的患者而言，這類患者的乳房再造術(shù)包括三部分，即：乳房體再造、乳暈和乳頭重建。　　

　　乳房體再造：將身體其他部位帶有血液供應(yīng)的皮瓣或肌皮瓣轉(zhuǎn)移到胸部，堆塑成半球形，重建乳房體。如果重塑的乳房欠豐滿，可同時(shí)在皮瓣下埋置假體，以增加乳房體的凸度。目前臨床上用于乳房重建的肌皮瓣是背闊肌肌皮瓣和腹直肌肌皮瓣，這兩種肌皮瓣都可以通過皮下隧道方便地轉(zhuǎn)移到胸部，而對(duì)其原有部位的功能不會(huì)造成太大的損傷，故常被整形外科醫(yī)生采用。

　　乳暈重建：為恢復(fù)乳房的對(duì)稱性及美觀效果，通常在乳房再造后還需通過手術(shù)重建乳暈、乳頭。若健側(cè)的乳暈足夠大時(shí)，一般健側(cè)的乳暈皮膚移植，這樣從色澤到質(zhì)地都同正常的乳暈一致。若健側(cè)乳暈不能利用，則可選擇耳后、股內(nèi)側(cè)、小陰唇等處色素較深的皮片進(jìn)行移植，也可選擇唇粘膜瓣再造乳暈。

　　乳頭重建：同乳暈重建術(shù)一樣，若健側(cè)乳頭足夠大，健側(cè)乳頭遠(yuǎn)端的1/3或1/2作游離移植，術(shù)后效果十分滿意；若健側(cè)乳頭不能利用，則可采用耳廓、肚臍、趾腹等處的復(fù)合組織再造乳頭，或是直接在再造的乳房體上原位進(jìn)行組織提升加植皮法進(jìn)行乳頭重建，但一般新建的乳頭外形上都欠自然生動(dòng)，而且感覺較差。

　　乳頭乳暈聯(lián)合重建：對(duì)于一些因腫瘤切除整個(gè)乳房的患者，若乳頭乳暈經(jīng)冰凍切片證實(shí)無癌細(xì)胞浸潤(rùn)，可將乳頭乳暈保留，先移植到身體的其他部位，待乳房重建時(shí)再二次移植到重建的乳房上。此外，若健側(cè)乳頭乳暈都足夠大，可將健側(cè)的1/2乳頭乳暈同時(shí)切下，然后一次性移植重建乳頭乳暈。此外，還可采用大小陰唇復(fù)合組織同時(shí)再造乳頭乳暈，效果也較滿意。

　　采用乳房再造術(shù)新建的乳房雖然從形態(tài)上到功能上都與自然的乳房相差較遠(yuǎn)，但對(duì)于乳房缺失的患者而言，卻能獲得極大的心理安慰，因?yàn)樵谌藗兊囊暰€中，她們身體上跳動(dòng)的生命曲線還是那樣流暢、生動(dòng)、美麗，在她們臉上還是寫著原來的那份自信與尊嚴(yán)，這也正是乳房再造術(shù)的全部意義。