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專家全解包皮包莖環(huán)切整形術(shù)

http://www.66ub.cn/ 發(fā)布時間:2009年09月07日 15:14 更新時間:2009年09月07日 15:20
來源:網(wǎng)絡(luò) 編輯:daiyue 瀏覽:98
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  [術(shù)前準備]

  1.手術(shù)前夜及手術(shù)當日,囑病人清洗局部。

  2.并發(fā)包皮、陰莖頭炎者,需選用藥物和局部浸泡治療,炎癥消退后再行手術(shù)。

  [麻醉]

  局麻或陰莖海綿體麻醉;小兒可加基礎(chǔ)麻醉。

  [手術(shù)步驟]

  1.體位 平臥位。

  2.清洗消毒 用肥皂水和鹽水清洗局部,用1∶1000新潔爾滅液消毒;包莖者以注射器接靜脈切開針頭將新潔爾滅液注入包皮囊內(nèi)消毒。

  3.分離粘連 有包皮口狹窄及包皮與陰莖頭粘連者,先用止血鉗擴大包皮口,再用兩把止血鉗夾起背側(cè)緣正中部位(兩鉗相距0.2cm)[圖2 ⑴]。用有槽探針分離粘連,直陰莖頭與包皮完全分開[圖2 ⑵]。再用消毒生理鹽水清潔包皮囊及陰莖頭。

  4.設(shè)計切口 用一把止血鉗夾住包皮系帶處,以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠狀溝緣遠端0.5cm處劃一切痕,準備作為環(huán)切切口,要防止切除過多。

  5.背側(cè)切開 用剪刀沿探針槽剪開包皮內(nèi)、外板,包皮內(nèi)板也應(yīng)剪距冠狀溝緣約0.5cm處。

  6.切除包皮 將包皮內(nèi)、外板對齊,向外拉開夾在包皮背側(cè)及系帶處的止血鉗,再復(fù)查包皮外板切痕作為環(huán)切切口是否適當。如果適當,用彎剪沿距冠狀溝約0.5cm的切痕處剪去右側(cè)皮瓣,然后再剪左側(cè)。包皮系帶處的內(nèi)外板可以不剪去,或者多保留一些。

  7.止血 將陰莖皮膚向上退縮,顯露出血點后止血,應(yīng)特別注意將陰莖背側(cè)正中的陰莖背淺靜脈結(jié)扎。

  8.縫合 用細絲線先在環(huán)形切口的背、腹、左、右處各縫合一針,結(jié)扎不要太緊,以免組織水腫時勒壞皮膚。縫線不剪短,留作固定敷料用。再用每兩針縫線之間縫合1~2針,縫針應(yīng)靠近切緣穿出。

  9.包扎 將一條凡士林紗布(毛邊疊在里面)環(huán)繞包皮切口處,用留長的縫線固定,然后用數(shù)層紗布包扎。

  [術(shù)中注意事項]

  1.包皮環(huán)切術(shù)中,內(nèi)、外板間的血管斷端往往向近側(cè)退縮,必須找出,加以結(jié)扎,否則可以形成大血腫。

  2.包皮不可切得過多,以免引起痛性陰莖勃起。一般包皮內(nèi)板應(yīng)剪距冠狀溝約0.5cm處。系帶部也不可留得過少。

  [術(shù)后處理]

  1.術(shù)后3~4日內(nèi)于睡前服鎮(zhèn)靜劑,以防陰莖勃起,引起疼痛和出血。

  2.告知病人排尿時勿弄濕紗布。

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