招風(fēng)耳,又稱隆突耳畸形,是一種較常見的先天性耳廓畸形。為了不影響兒童正常的心理發(fā)展,一般可在5-6歲時即行手術(shù),此時耳廓僅與成人耳廓相差數(shù)毫米,手術(shù)對其發(fā)育影響不大。雙側(cè)耳廓整形宜在
招風(fēng)耳,又稱隆突耳畸形,是一種較常見的先天性耳廓畸形。為了不影響兒童正常的心理發(fā)展,一般可在5-6歲時即行手術(shù),此時耳廓僅與成人耳廓相差數(shù)毫米,手術(shù)對其發(fā)育影響不大。雙側(cè)耳廓整形宜在一次手術(shù)中完成。下面介紹三種具有一定代表性的招風(fēng)耳整形手術(shù)方法。
一般認為是由于胚胎期對耳輪形成不全或耳甲軟骨過度發(fā)育形成的。這兩部分畸形可能單獨存在,也可能同時發(fā)生。招風(fēng)耳雙側(cè)性較多見,但兩側(cè)畸形程度常有差異,通常在其父母兄妹中亦能發(fā)現(xiàn)同樣的畸形。極其嚴重的,其耳輪緣亦不卷曲,整個耳廓無卷曲回旋部分,形成茶碟樣結(jié)構(gòu)。因此亦常將這種極嚴重形式的招風(fēng)耳稱為貝殼耳
矯正招風(fēng)耳的原則
設(shè)法重新形成對耳輪及其上腳;減少耳甲壁寬度;使耳輪乳突距離小于2cm;還常常需要矯正過分前傾的耳垂。切口部位要隱蔽,形成的對耳輪要平滑,對嚴重的無對耳輪下腳者則還需要形成對耳輪下腳及三角窩。
招風(fēng)耳的整形手術(shù)方法很多。其中以變更耳甲壁的手術(shù)方法較簡單,主要有兩類,一是在耳顱溝處切除一條梭形皮膚和軟骨,再將耳甲軟骨縫合于乳突骨膜;另一類是直接在對耳輪下方切除一橢圓形耳甲軟骨。另外,以形成對耳輪折疊隆起的手術(shù)方法較多,原理主要是改變耳廓軟骨前外側(cè)表面或改變耳廓軟骨后內(nèi)側(cè)表面使其折疊成形。
下述三種方法具有一定的代表性。
?。ㄒ唬㎝ustard法
此法是將縫線穿過軟骨,在耳后內(nèi)側(cè)面應(yīng)用褥式縫合形成對耳輪折疊。此法對耳廓軟骨薄的兒童較適用,因為軟骨薄容易彎曲成形;對軟骨厚的受術(shù)者則不適用。它的優(yōu)點是因為軟骨未被切開,因此如果手術(shù)不理想,可以再行修整;缺點是易復(fù)發(fā)。
?。ǘ㏒tenstroem法
此法也稱軟骨前外側(cè)面劃痕法。軟骨膜對維持軟骨的形狀起重要作用,如果切除軟骨膜和部分表面軟骨,則會釋放軟骨表面的自然張力,使軟骨向著未切開骨膜的一面彎曲。根據(jù)這一原理,Stenstroem通過耳后內(nèi)側(cè)面耳輪尾部的小切口插入類似銼刀的短齒器械,在耳前外側(cè)面相當于對耳輪部位進行劃痕使其自然彎曲形成對耳輪。本法產(chǎn)生的對耳輪平滑,因為軟骨未全層切開,如效果不理想也很容易再次手術(shù)。
(三)Converse法
此法即在耳后內(nèi)側(cè)面軟骨沿對耳輪長度縱形切開,然后將其卷曲縫合形成對耳輪。此法效果確實,缺點是術(shù)后如外形不佳則難以再次手術(shù)矯正。
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