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瘢痕體質、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩

http://www.66ub.cn/ 發(fā)布時間:2009年11月12日 09:34
來源:網(wǎng)絡 編輯:daiyue 瀏覽:98
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[導讀]

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  瘢痕體質(scar diathesis):身體任何部位的輕微創(chuàng)傷都易引起瘢痕的增生,包括瘢痕疙瘩和增生性瘢痕。僅憑一次手術后的瘢痕增生就定論為瘢痕體質是不妥當?shù)摹?/p>

  增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS)和瘢痕疙瘩(keloid,K)都是真皮纖維化疾病中的一類,它們有很多相似的地方,故常被人們所混淆,事實上,這兩種疾病從發(fā)病、病理進程、治療方案和預后方面都有所不同。這兩者之間的區(qū)別,也常常成為整形外科研究生入學考試專業(yè)課的考題之一。

  簡單地說,二者之間的區(qū)別一般可以分為:

  發(fā)病原因:HS-手術、燒燙傷、其他深及真皮的皮膚損傷;K-可由明顯的皮膚損傷,也可以無明顯原因(痤瘡、蚊蟲叮咬等)。

  病理:HS-往往和皮膚創(chuàng)傷較為嚴重、手術切口不整齊、傷口污染等有關;K—和皮膚局部的炎癥反應關系密切,甚是無明顯原因的炎癥反應。

  家族史:HS-無明顯家族史,而多和皮膚的損傷程度有關;K-常見家族史,被認為是常染色體顯性遺傳。

  好發(fā)部位:HS-全身各皮膚受損處;K-胸、肩、上臂外側、耳垂等皮膚張力大的部位。

  單發(fā)多發(fā):HS-損傷處發(fā)生;K-常有莫名原因的多發(fā)。

  形態(tài):HS-向高處增生,基底部局限于原始損傷界限;K-超過原始損傷界限,甚有無限增大可能,在增生過程中可以浸潤周圍正常皮膚,將正常皮膚也變成瘢痕疙瘩,故而也被認為是一種皮膚的腫瘤。

  生長方式:HS-往往在數(shù)年后自行萎縮軟化;K-緩慢或快速向四周擴張(一般順著皮膚張力方向)在將周圍皮膚轉變?yōu)轳:鄹泶衿つw的同時,瘢痕中央部位可能漸萎縮。

  癥狀:HS-痛癢癥狀可能非常明顯;K-??蔁o明顯癥狀,偶有痛癢,較輕。

  治療:HS-壓迫、激素注射、放療均有作用,復發(fā)率低。瘢痕萎縮后可行手術切除,術后瘢痕復發(fā)可能性小;K-各種治療均有極高的復發(fā)率,特別要避免行單純的手術切除。

  合并癥:HS-除瘢痕本身外不合并其他部位病變;K-可能合并身體其他器官的纖維增生性疾病,如肝、腎纖維化、子宮肌瘤等。(文/周廣磊)

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