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軟骨部歪曲歪鼻矯正術(shù)

http://www.66ub.cn/ 發(fā)布時(shí)間:2009年12月03日 15:40
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[導(dǎo)讀]歪鼻的種類不止一種,不同種類的歪鼻畸形手術(shù)矯正的方法也不一樣。這里主要介紹一下軟骨部歪曲歪鼻矯正術(shù)。

  歪鼻的種類不止一種,不同種類的歪鼻畸形手術(shù)矯正的方法也不一樣。這里主要介紹一下軟骨部歪曲歪鼻矯正術(shù)

  歪鼻矯正手術(shù)適應(yīng)癥

  1、軟骨部歪曲 歪曲在鼻骨以下軟骨部,主要是在鼻的下部和鼻尖部。

  2、骨部歪曲 歪曲多在鼻梁上部和鼻根處,多由骨組織不對(duì)稱所造成。

  軟骨部歪曲矯正術(shù)

  1)體位:取20°仰臥并作皮膚消毒。

  2)切口:在鼻腔兩側(cè)鼻前庭處、鼻翼軟骨之上作弧形切口,然后自鼻側(cè)軟骨前面插入兩刃刀,將鼻背處之軟組織和鼻構(gòu)架分離,直鼻骨之上。此時(shí)注意切勿損傷鼻背部之皮膚。

  3)切斷中隔前端:將鈍頭中隔刀自左側(cè)鼻前庭處之切口插入對(duì)側(cè)前庭切口,沿中隔軟骨前緣切開(kāi)中隔,其前端游離緣后,則折而向下,沿游離緣切開(kāi)中隔。

  4)切除過(guò)多之鼻側(cè)軟骨:用剝離器或小剪將中隔軟骨和鼻側(cè)軟骨粘連處之軟組織分離,看清楚后,先將偏歪側(cè)之鼻側(cè)軟骨和中隔軟骨切開(kāi)分離,然后再將對(duì)側(cè)鼻側(cè)軟骨和中隔軟骨分開(kāi),并按具體情況,剪除過(guò)多之鼻側(cè)軟骨,使兩側(cè)約略對(duì)稱。此時(shí)如中隔軟骨前緣有畸形肥厚,則可將其適當(dāng)削除。

  5)剝離一側(cè)中隔粘膜:從中隔切斷處插入剝離器,將一側(cè)之粘膜自軟骨膜下和中隔軟骨分離,開(kāi)始用較銳的剝離器分離比較容易,后來(lái)改換較鈍的,以免將粘膜剝破。剝離的范圍可按歪曲的廣泛情形而定,和一般粘膜下中隔矯正術(shù)一樣。

  6)游離中隔軟骨后緣:此時(shí)中隔軟骨之上緣、前緣和一側(cè)已經(jīng)和周圍組織分離,可以在其后緣連接篩骨垂直板處將軟骨切斷,有時(shí)還應(yīng)該去掉一條窄的軟骨,使復(fù)位時(shí)有足夠的空間,不于造成前后重疊。切斷軟骨時(shí),應(yīng)避免切穿對(duì)側(cè)粘膜,以免造成不良后果。

  7)鑿開(kāi)中隔軟骨的基底部:中隔軟骨之基底附著于犁骨之上,可用一較狹之中隔骨鑿,輕輕地將中隔軟骨和犁骨鑿開(kāi),可能會(huì)遇到有較多的出血,用腎上腺素紗條即可制止。此時(shí)中隔軟骨除了對(duì)側(cè)尚和中隔粘膜連接處,其四邊和一側(cè)已經(jīng)與周圍組織分離。根據(jù)歪曲的情況,重行復(fù)位于中央,而加以固定。

  歪鼻矯正禁忌癥

  1、鼻腔或鼻竇有急性炎癥,需炎癥消退2周后才能行歪鼻矯正手術(shù)。

  2、急性中耳炎、急性咽喉炎發(fā)作期。

  3、全身性疾病,如血液病、梅毒、糖尿病、肺結(jié)核等。

  4、年齡在18歲以下,鼻部發(fā)育未完全者,一般不考慮行歪鼻矯正手術(shù)。

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