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(1)常規(guī)消毒外陰及陰道,鋪消毒巾單。用4號絲線將兩側(cè)小陰唇固定在大陰唇上,以利手術(shù)操作。
(2)黏膜下注水:用單葉陰道拉鉤拉開陰道后壁,于尿道外口下1 cm處鉗夾組織鉗一把,用此鉗向外提拉陰道前壁,用20 ml注射器向陰道黏膜下注入含腎上腺素的生理鹽水(每100 ml生理鹽水加腎上腺素10~15滴),注入范圍超過手術(shù)設(shè)計(jì)線1cm。
(3)切口:以此鉗為頂點(diǎn),做一個(gè)"∧"形切口,切開黏膜及黏膜下層(該"∧"形內(nèi)角為60°~90°,角度大小與修補(bǔ)范圍成正比),用組織鉗夾持黏膜切緣。
(4)分離陰道黏膜:用小圓刀片向下銳性分離陰道黏膜,分離超過陰道橫溝后改用刀柄鈍性分離,分離前壁與前穹隆交界處(或前壁中、上1/3交界處,視松弛程度而定)。用組織剪沿已分離的黏膜正中線縱行剪開達(dá)分離的頂端。
(5)分離兩側(cè)陰道黏膜:用組織鉗或大彎夾持陰道黏膜切緣,示指纏裹濕紗布或用刀柄繼續(xù)向兩側(cè)分離黏膜前側(cè)壁交界處。
(6)縫合陰道筋膜:用4號絲線平行點(diǎn)狀或水平褥式縫合陰道筋膜。入針及出針在分離的兩側(cè)。有張力性尿失禁者,在膀胱頸部做"8"字形加強(qiáng)縫合1針。打結(jié)前插金屬導(dǎo)尿管,以抽動(dòng)導(dǎo)尿管有收縮感為松緊程度。
(7)修剪陰道黏膜:剪除多余的陰道黏膜。黏膜剪除適當(dāng),以剪除后兩側(cè)緣平平相對為宜。
(8)縫合陰道黏膜:用0號鉻制腸線從上下間斷縫合陰道黏膜,縫合時(shí)穿過一點(diǎn)其下的筋膜,避免形成空腔,針要超出切口頂端0.5 cm,以免血管回縮。
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