唇裂俗稱為兔唇、豁嘴，是一種常見的唇部先天性缺損畸形，對面部容貌影響極大。根據(jù)其發(fā)生部位和裂隙程度，可分為單側性的和雙側性、完全性和不完全性唇裂。

　　發(fā)生唇裂的原因

　　唇裂的發(fā)生是由于胚胎早期胎兒口腔唇部在多種因素影響下，正常組織發(fā)育受阻所致。一般認為與遺傳因素和環(huán)境因素關系較為密切。①唇裂患兒的父母或親屬中有相似的畸形。②妊娠期母體營養(yǎng)和鈣、磷、維生素等缺乏，母體受到外傷或病毒感染均可致嬰兒唇裂。③某些藥物可通過胎盤進入胚胎而致畸形。如抗惡性腫瘤藥，腎上腺皮質激素等。④內(nèi)分泌因素，如腎上腺皮質激素分泌增加可致畸形。

　　唇裂臨床表現(xiàn)

　　1．單側唇裂：卜唇一側裂開。只有唇紅部或上唇部分裂開，但未裂到鼻底為部分裂；唇紅鼻底完全裂開為完全裂。

　　2．雙側唇裂：雙側上唇裂開但均未到鼻底為部分裂；雙唇裂均到鼻底為完全裂；一側部分裂，一側完全裂為混合裂。
 
唇裂診斷

　　一期唇裂：是指出生后尚未修復過的唇裂。

　　唇裂部位：單側上唇裂（左或右），雙側上唇裂唇程度：

　　一度：紅唇裂或皮下裂（隱裂）；二度：紅唇和白唇部分裂；三度：上唇裂開直到鼻底。常合并腭裂和牙槽突裂。

　　初治時間：單側唇裂：3—6個月齡；雙側唇裂：6—12月齡。

　　二期唇裂：是指一期唇裂修復術后繼發(fā)唇鼻畸形者。

　　手術時間：在13—18歲為好。否則將會影響患者的身心健康。

　　唇裂治療

　　唇裂修復術是以手術方法恢復唇部正常解剖形態(tài)和吮吸功能。手術時期選擇：一般單側唇裂修復術適合年齡為出生后3～6個月左右。雙側唇裂因手術復雜且出血較多，宜在出生后6～12個月進行。唇裂手術要求切口整齊，對位準確，分層縫合，使用細針、細線，動作輕柔，盡量減少術后瘢痕。唇裂術后仍有缺陷者，應在12歲以后施行二期整復術。

　　唇裂的手術方法較多，有旋轉推進法、三角瓣法、矩形瓣法等。它們的優(yōu)點是保留組織多；修復后的上唇較松動，唇型整齊，可見唇珠，疤痕較小。但有些患者在術后不久會出現(xiàn)鼻底處重新塌陷，疤痕增大或上唇動態(tài)畸形，造成遠期效果不佳。其原因與設計和操作不當、肌層縫合不好等有關。近年來，國內(nèi)外整容專家對口輪匝肌的研究結果，提示以往手術沒有注意口輪匝肌纖維的旋轉復位是術后遠期效果不佳的主要原因。唇裂的手術時間以出生后6-12個月較為合適。雙側性唇裂于出生后6-12月也可進行修復，在一歲內(nèi)進行整形手術通常都能獲得良好療效，術后需要住院一周左右。之后可以再行第二期手術修復。

　　唇部的整復效果應達到：上唇兩側的唇高度對稱（雙側唇裂則應達到上唇松弛時紅唇緣下露齒1～2mm）；上下唇的寬度比例和諧且唇寬度符合面部“三停五眼”審美原則；上唇的自然解剖結構如唇人中嵴、唇峰、人種陷窩等應得到限度的保留和重建；兩側唇峰的形態(tài)應對稱協(xié)調；兩側唇峰口角距應相等及對稱；上唇下1／3唇游離緣應具有自然的松弛和輕微的外翹；上鼻唇角應正常；紅唇緣應在上緣、下緣、前緣及上下緣等4個弧形方面達到完整的狀態(tài)；唇結節(jié)（唇珠）得到保存或重建；上唇組織術后應有柔軟而無明顯可見的硬瘢痕等。

　　根據(jù)以上要求，單側唇裂較雙側唇裂易于達到，乃因雙側唇裂不像單側唇裂那樣少在健側還保留上唇的自然的解剖結構，唇組織量也較雙側唇裂豐富，雙側唇裂上唇的自然解剖標志均完全喪失而均足人工重建，且相關的畸形（如鼻畸形）也很嚴重，甚有些不是手術重建所能完全解決者。故雙側唇裂的整復效果今仍然是一個尚未很好解決的問題。（文/小魚）