現(xiàn)在的整形不僅僅是為了時(shí)尚，外傷引起的損傷往往更需要整形，讓患者恢復(fù)自信。在耳部整形中，假體材料有很多種，各有各的優(yōu)缺點(diǎn)。今天就先說說medpor這種材料在耳部整形手術(shù)中的發(fā)生支架外漏并發(fā)癥時(shí)的3個(gè)原因及其預(yù)防措施。

　　medpor支架行耳廓再造的主要并發(fā)癥是支架外露。分析支架外露的發(fā)生原因主要為：

　?。?）擴(kuò)張皮瓣的遠(yuǎn)端血供不良致部分組織壞死。

　?。?）移植皮片未成活。系因皮片下形成血腫，或皮片下筋膜瓣血供不佳所致。

　?。?）擴(kuò)張皮膚后期收縮。

　　預(yù)防措施

　　一是要確保供作支架包被組織的擴(kuò)張皮瓣有良好的血運(yùn)。術(shù)中如發(fā)現(xiàn)皮瓣遠(yuǎn)端供血不良，應(yīng)將其活力可疑的部分予以修剪。

　　二是要確保移植的皮片成活。顳筋膜瓣由于包含顳淺動(dòng)、靜脈，是血供充沛的組織瓣。術(shù)中仔細(xì)止血，術(shù)后負(fù)壓吸引和適當(dāng)?shù)拇虬訅嚎墒蛊て⒔钅ぐ昱c支架密切貼合，也有利于防止血腫形成。但是，打包加壓的壓力務(wù)必適當(dāng)，切不可過大。因?yàn)橹Ъ懿牧腺|(zhì)地較硬，如果打包壓力過大，可使皮片與支架之間的筋膜組織過度受壓而缺血，其結(jié)果是較終導(dǎo)致筋膜瓣和皮片的壞死，支架外露。

　　MEDPOR支架一旦外露，除非創(chuàng)面很小可以自行愈合，較大創(chuàng)面一般都需采用局部皮瓣轉(zhuǎn)移或局部筋膜瓣轉(zhuǎn)移并皮片移植才能獲以修復(fù)。我們觀察，應(yīng)用皮膚擴(kuò)張法者支架外露的發(fā)生率較高，但再造耳的皮膚色澤較好；應(yīng)用顳筋膜瓣并皮片移植者支架外露的發(fā)生率較低，但再造耳的皮膚色澤較差。（文/小曹）