在面部美容除皺方面的副作用為暫時(shí)性的，較常見(jiàn)的有表情不自然、畏光流淚、局部腫脹、淤斑、注射部位麻木、頭痛、額部緊繃感、鄰近部位皺紋加深、眉型改變、上瞼下垂、眉下垂、輕度下瞼外翻、暴露性角膜炎、視力模糊、過(guò)敏反應(yīng)等，這些反應(yīng)常發(fā)生在治療后3～5天, 一般在2～4周逐漸消退。暫時(shí)應(yīng)用含有腎上腺素的滴眼劑，有助于因過(guò)敏、充血等因素造成的明顯的、暫時(shí)性眼瞼下垂的預(yù)防。

　　1　表情不自然　通常出現(xiàn)在治療魚(yú)尾紋的病人，由于注射點(diǎn)過(guò)低或劑量過(guò)多，藥物作用影響到顴大肌、顴小肌，在病人笑時(shí)感覺(jué)到雙側(cè)面頰部不能上提，給人以不自然的面容。

　　2　畏光流淚　多數(shù)出現(xiàn)在治療眉間川字紋的病人，由于治療后皺眉功能減弱，當(dāng)病人從陰影處走到陽(yáng)光下，瞳孔的調(diào)節(jié)收縮功能沒(méi)有皺眉瞇眼動(dòng)作為前提，光線突然射入瞳孔，引起畏光、流淚反應(yīng)。

　　3　頭痛、額部緊繃感　多數(shù)出現(xiàn)在平時(shí)講話，視物時(shí)習(xí)慣抬眉的病人，由于突然控制了額部的上抬功能，病人極度感覺(jué)不適，嚴(yán)重的甚出現(xiàn)頭疼、惡心，通常在治療后2～3周消退。

　　4　鄰近部位(尤其是鼻周圍)皺紋加深　出現(xiàn)在治療魚(yú)尾紋的病人，由于眼輪匝肌是一環(huán)狀肌肉，抑制了外側(cè)部位的肌肉收縮，內(nèi)下側(cè)肌肉可能由于協(xié)調(diào)的原因會(huì)增加力度，從而導(dǎo)致鼻周圍皺紋增多。

　　5　眉型改變　是由于額部注射時(shí)部位不對(duì)稱或用量不恰當(dāng)引起的，一般在補(bǔ)充用藥后可以解決。

　　.6　上瞼下垂　是由于BTX在上瞼部或眉間注射時(shí)，藥物順眶緣向下滲入，彌散到提上瞼肌所致。一般在注射后2～3天出現(xiàn)，應(yīng)注意避免在上瞼中央注射，或避免進(jìn)針過(guò)深，瞼下垂通常在4～8周消退。

　　7　眉下垂　是由于治療額部皺紋時(shí)用藥部位過(guò)低，與眉上緣距離小于1cm。引起眉毛上抬功能完全喪失。老年病人，BTX加重了原有的額肌附著松弛造成的眉下垂。

　　8　下瞼外翻、暴露性角膜炎　是由于眼輪匝肌麻痹引起兔眼和瞬目減少，可造成角膜刺激或暴露，嚴(yán)重者導(dǎo)致角膜炎。

　　9　面部腫脹、淤斑　有毛細(xì)血管擴(kuò)張的病人和服用類固醇激素或阿斯匹林的病人易發(fā)生淤斑。注射前應(yīng)停用這類藥物，眼瞼水腫的發(fā)生率為2%，可持續(xù)數(shù)天2周。

　　10　視力模糊　發(fā)生率為0.1%，一般在治療魚(yú)尾紋的病人中出現(xiàn)，可能是由于眼輪匝肌注射BTX后引起調(diào)節(jié)減弱，或是BTX沿著筋膜平面彌散到睫狀肌，引起該肌麻痹，造成調(diào)節(jié)功能障礙。

　　11　過(guò)敏反應(yīng)　筆者未碰到有過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生，但國(guó)外文獻(xiàn)資料中提到，有少數(shù)病人出現(xiàn)皮膚劃痕癥。 （文/小曹）