耳部畸形修復(fù)

　　耳朵長在頭部的兩邊，一直低調(diào)地做自己的工作。然而耳朵存在一定缺陷時(shí)，卻也一樣顯眼，影響整體美觀。耳部整形是根據(jù)耳部自身形態(tài)設(shè)計(jì)整形方案，不同的耳型整形方法不同，下面就來向大家介紹一下三種常見耳部的整形方法。

　　一、耳廓部分缺損成形術(shù)

　　按外耳輪廓切開后緣皮膚，在同樣位置掀起一較皮瓣寬1。5~2cm筋膜瓣，在兩瓣間植入耳廓軟骨支架形成45度的顱耳角，創(chuàng)面皮片及術(shù)后處理同上。也可在顳部切取8~9cmX7~8cm顳淺筋膜島狀瓣，包裹耳廓支架其外植以全厚或中厚皮片，塑形后包扎，此法適于殘耳位置異常，發(fā)際淺低，耳區(qū)皮膚缺乏，后天全耳缺損合并耳后乳竇區(qū)瘢痕也適用。

　　注意事項(xiàng)：按不同方法，選擇手術(shù)切口及殘耳的處理以保證局部皮瓣的成活，殘耳在不矛盾的情況可一期處理也可較后處理，也可較后處理。

　　二、耳輪和耳垂缺損成形術(shù)

　　耳輪、耳垂缺損多因外傷、燒傷、腫瘤切除、感染所致。缺損小于或達(dá)全耳輪長度1/3時(shí)可沿耳輪溝切開缺損兩側(cè)的皮膚和軟骨，在耳后皮下剝離，楔形切除部分耳舟將兩側(cè)皮瓣推進(jìn)直接拉攏縫合或以此法縮小缺損范圍后取對(duì)側(cè)耳輪耳舟復(fù)合組織片移植。缺損大于1/3者，可在缺損處植入軟骨支架，耳后皮瓣覆蓋。也可按小耳畸形修復(fù)原則，以顳筋膜瓣覆蓋軟骨支架外植皮一次成形或耳后埋植擴(kuò)張器擴(kuò)伸皮瓣修復(fù)缺損。耳輪部分或全部缺損也可用小皮管移轉(zhuǎn)缺損緣作“鑲邊”修復(fù)。耳垂部分缺損可作V形切開行直接拉攏縫合。全部缺損可在乳突部作一自行折疊皮瓣再造耳垂，設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)較原耳垂稍大，必要時(shí)可將皮瓣遲延。耳垂形態(tài)待二期修復(fù)。

　　三、隱耳整形術(shù)

　　隱耳為一種先天性的耳部畸形，表現(xiàn)為耳廓軟骨上部隱入顳側(cè)頭皮內(nèi)，耳廓前面皮與頭皮相連耳位于同一平面，無耳后溝與顱側(cè)相隔。另外，本畸形常合并其他畸形。

　　本病因無耳后溝，給患者帶來了很大的不便，除無法帶眼睛外，沐浴時(shí)水易流入外耳道內(nèi)。因此，手術(shù)不僅可以改善外觀，還可解功能障礙。

　　手術(shù)方法為將隱入顳側(cè)頭皮內(nèi)的耳廓軟骨上部解剖出來，并建立穩(wěn)定的耳廓后溝，具體方法可分植皮和局部批瓣法。本手術(shù)方法簡單，效果穩(wěn)定。

　　手術(shù)矯正隱耳的時(shí)機(jī)

　　隱耳除對(duì)容貌產(chǎn)生一定的影響外，由于耳廓上部埋入皮下，無耳顱溝，因此患者無法戴眼鏡，淋浴使水亦容易流入耳道內(nèi)，給患者生活帶來諸多不便，應(yīng)及早治療。1歲以內(nèi)的嬰兒可實(shí)行非手術(shù)治療，即按摩患兒耳廓上部的形狀制作的矯正裝置，然后將其固定于耳廓上部，使其保持持續(xù)牽拉狀態(tài)，該處緊張的皮膚逐漸松弛，顯露出耳廓外形。1歲以后則宜手術(shù)治療。成年人要求矯正者一般皆可手術(shù)。兒童需在全麻下手術(shù)，雙側(cè)隱耳宜在一次手術(shù)中完成；成年人則可在局麻下進(jìn)行。(文/YOKA)