[適應(yīng)證]

　　歪鼻是一種鼻部畸形，由外傷或鼻部軟骨和骨組織發(fā)育不良而引起。按歪曲的部位，臨床上可以分為下列兩種，可用手術(shù)加以矯正。

　　1.軟骨部歪曲 歪曲在鼻骨以下軟骨部，主要是在鼻的下部和鼻尖部。

　　2.骨部歪曲 歪曲多在鼻梁上部和鼻根處，多由骨組織不對稱所造成。

　　上述兩種類型有時(shí)可以同時(shí)存在，即整個(gè)外鼻、鼻根鼻尖部都呈歪曲現(xiàn)象。

　　[手術(shù)器械]

　　除一般外科手術(shù)器械外，還需鼻中隔手術(shù)器械、鼻鋸和骨銼等。

　　[術(shù)前準(zhǔn)備]

　　1.術(shù)前拍攝臉面正位照片。

　　2.剃除胡子并剪除鼻毛。

　　[麻醉]

　　鼻腔內(nèi)用1%丁卡因溶液涂布，局部加用1%普魯卡因溶液作滲入麻藥。

　　[手術(shù)方法]

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　　1.體位 取20°仰臥并作皮膚消毒。

　　2.切口 在鼻腔兩側(cè)鼻前庭處、鼻翼軟骨之上作弧形切口，然后自鼻側(cè)軟骨前面插入兩刃刀，將鼻背處之軟組織和鼻構(gòu)架分離，直鼻骨之上。此時(shí)注意切勿損傷鼻背部之皮膚。

　　3.切斷中隔前端 將鈍頭中隔刀自左側(cè)鼻前庭處之切口插入對側(cè)前庭切口，沿中隔軟骨前緣切開中隔，其前端游離緣后，則折而向下，沿游離緣切開中隔。

　　4.切除過多之鼻側(cè)軟骨 用剝離器或小剪將中隔軟骨和鼻側(cè)軟骨粘連處之軟組織分離，看清楚后，先將偏歪側(cè)之鼻側(cè)軟骨和中隔軟骨切開分離，然后再將對側(cè)鼻側(cè)軟骨和中隔軟骨分開，并按具體情況，剪除過多之鼻側(cè)軟骨，使兩側(cè)約略對稱。此時(shí)如中隔軟骨前緣有畸形肥厚，則可將其適當(dāng)削除。

　　5.剝離一側(cè)中隔粘膜 從中隔切斷處插入剝離器，將一側(cè)之粘膜自軟骨膜下和中隔軟骨分離，開始用較銳的剝離器分離比較容易，后來改換較鈍的，以免將粘膜剝破。剝離的范圍可按歪曲的廣泛情形而定，和一般粘膜下中隔矯正術(shù)一樣。