全耳再造術(shù)的并發(fā)癥有哪些

　　全耳再造術(shù)作用于先天耳部輪廓不足，或缺少外耳等情況，它利用擴(kuò)張后的耳區(qū)皮膚具有薄而增大面積的特點(diǎn)，提供了良好的再造耳皮瓣，采用自體肋軟骨，按健側(cè)耳形態(tài)雕刻軟骨支架，并利用小塊軟骨疊加于耳廓支架后方，使再造耳具有耳甲腔明顯，形態(tài)逼真，立體感強(qiáng)的耳廓外形。

　　全耳再造術(shù)的并發(fā)癥有哪些？

　　1、皮膚囊腔內(nèi)血腫

　　皮膚囊腔內(nèi)血腫是由于潛行分離皮下層時(shí)，損傷血管或其分支未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并予以處理，或腔內(nèi)血性滲出未能得到引流而致。如果出血不恩能及時(shí)的排除，很容易就會(huì)引起感染，導(dǎo)致軟骨支架排出。因此，在全耳再造術(shù)的過(guò)程中積極止血，術(shù)后放置橡皮條或負(fù)壓引流，在耳郭上打油紗釘時(shí)注意不留死腔。

　　2、耳郭皮膚局部壞死軟骨支架外露

　　耳郭皮膚局部壞死軟骨支架外露是由于皮膚張力過(guò)大，導(dǎo)致皮瓣血運(yùn)障礙部分壞死，軟骨外露。出現(xiàn)這種情況，如果軟骨外露面積小可以換藥，待其自愈；如果軟骨外露面積較大，估計(jì)肉芽生長(zhǎng)難以覆蓋，可挖除部分外露軟骨；但是，如果皮膚壞死范圍很大，可用帶蒂筋膜瓣覆蓋加中厚皮修復(fù)，或用帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移覆蓋，鄰近皮瓣轉(zhuǎn)移困難時(shí)，亦可取上臂內(nèi)側(cè)皮管即刻轉(zhuǎn)移覆蓋刨面。

　　3、氣胸

　　在進(jìn)行全耳再造術(shù)的過(guò)程中，耳支架成形需要取大量的肋軟骨，在切取肋軟骨操作中，偶有氣胸發(fā)生。這種并發(fā)癥多發(fā)生在因肋軟骨表面骨膜分離不，軟骨取下時(shí)，將軟骨連同胸膜壁層被撕破。如果，出現(xiàn)氣胸，可找到胸膜破損處，放人8號(hào)導(dǎo)尿管，用針筒吸出胸膜腔內(nèi)氣體，抽不出為止。如果受術(shù)者的呼吸情況仍不能改善，應(yīng)確定是否有交通性氣胸，此時(shí)需做胸腔閉式引流。

　　4、再造耳色素沉著

　　再造耳色素沉著是由于中厚皮片移植后色素沉著，皮瓣血運(yùn)不佳，二期愈合導(dǎo)致的。因此，游離植皮時(shí)選用較厚的中厚皮片或全厚皮片，盡量選擇鄰近的區(qū)域作為供區(qū)，確保皮瓣一期愈合。并且，全耳再造術(shù)后需避免強(qiáng)陽(yáng)光直接照射，避免局部使用類固醇激素。

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