面部是人體的暴露部位。那么我們對于鼻缺損的修復更是要重視。鼻位于面部較中心、較突出的位置,稍有異常,"開門見山",就給人以不良印象。而且無法通過化妝等方法加以掩飾。因此,鼻部一旦有了缺損,會給人造成嚴重的心里和巨大的精神痛苦,因而迫切迫要求治療。
鼻是面部的突出器官,很容易受到創(chuàng)傷(包括人和動物咬傷)而造成部分或全部缺損。另外,造成鼻缺損的原因還有感染、先天畸形、腫瘤切除術后等。鼻缺損的修復是一種外科造型藝術,必須應用整形外科的原則和方法,精心設計,精巧施術,方能獲得滿意效果。整形外科醫(yī)生要根椐鼻缺損的部位、范圍、嚴重程度等情況,制定相應的手術方案,采用不同的方法進行修復。其中有皮瓣法、植皮法、耳廓復合組織移植法等。臨床上多數(shù)鼻缺損都較嚴重,學者們公認額部皮瓣進行部分或全鼻再造(因其皮膚質(zhì)地、色澤與周圍一致,而且血供良好)。
額部皮瓣(又稱印度皮瓣)用于修復鼻缺損已有四千多年歷史。雖然外形效果良好,但由于切取皮瓣后額部留有較明顯疤痕,其植皮區(qū)與周圍皮膚顏色不一致,所以令病人難以接受。有些病人生來發(fā)際低、前額窄,這樣就大大地限制了這種方法的應用。近幾十年來,隨著皮膚組織擴張器在臨床上的廣泛應用,我中心應用擴張器先將額部皮膚充分擴展,二期再利用所擴張的額部皮瓣修復鼻缺損。這樣,不僅鼻缺損得到良好的修復,同時額部的供瓣區(qū)皮膚不需植皮就能輕松地直接縫合起來。術后留下的疤痕細小,不易看出;并且皮瓣蒂部長,向下旋轉(zhuǎn)時張力不大,能充分保證皮瓣血液供應,而成活良好。同時還可利用蒂部的組織增高鼻梁,特別適合東方人。近幾年來,我們應用這種方法治療了眾多病人,取得了較傳統(tǒng)方法更滿意的效果。
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