耳廓再造是一個復雜而又具有一定挑戰(zhàn)性的手術,手術方法有很多種。手術過程中常常會用到組織擴張器。那么皮膚組織擴張器法是怎樣運用的呢?組織擴張器法運用時的注意事項有什么呢?
組織擴張器法
在耳后或耳上的發(fā)際線的正常皮膚剝離腔隙埋入60~100ml半月形擴張囊,傷口愈合后以常規(guī)方法擴張1~2月。取出擴張器,去除皮瓣上擴張囊周圍形成的包膜。將制備的耳廓支架用皮瓣包覆。耳廓后如有殘留創(chuàng)面,須植以全厚或中厚皮片,固定縫線塑形,也可以在皮瓣下置持續(xù)付壓吸引使皮瓣帖附支架,3天后拔除,外用紗布加壓包扎7~10天。3個月后將殘耳移轉行耳垂再造。此法適用于發(fā)際線弧、殘耳弧,無耳畸形,皮膚較緊及耳再造失敗需二次手術創(chuàng)傷后修復均適用。
注意事項
1、耳廓皮膚表面剝離要保留薄層皮下,不可過薄,擴張后去除包膜亦應注意皮瓣血運,剝離也不宜過深,防止損傷異常走行的面神經(jīng);
2、用作塑形的固定縫線,宜相間當并不宜過緊,防止皮瓣壞死;
3、組織擴張法不主張快速擴張,以防止擴張囊暴露,和術后Y皮瓣回縮,引起耳廓變形,擴張可適當超量,并維持一段時間后,被擴伸的皮瓣完全不縮再手術更為理想;
4、若發(fā)生耳廓支架暴露,宜及時處理。小者通過局部換藥使之自愈,大者需用皮瓣覆蓋。異體、異種及人工材料的支架,可因此導致手術失敗,應慎用。
組織擴張器是成功進行耳廓再造手術的強力助手。你了解了嗎?
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