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大腳骨始終困擾著許多患病的朋友,那么在這里我就介紹一下。大腳骨又叫拇外翻是一種常見(jiàn)的足趾畸形,拇趾向外偏斜,超過(guò)生理性拇外翻角度。經(jīng)常伴有其它足趾畸形及癥狀,常伴前足增寬、第二趾錘狀趾、足弓塌陷,繼發(fā)拇囊炎腫疼痛,因外形如同“蛇頭樣”改變有礙足形美觀。
病理改變:
a、拇趾外偏,
b、足橫弓塌陷,
c、跖骨籽骨關(guān)節(jié)脫位,
d、跖骨內(nèi)翻,
e、每一跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅,
f、拇囊炎腫。
臨床表現(xiàn):多見(jiàn)于中青年,男女之比約1:15-40,主要表現(xiàn)為拇趾外翻畸形和疼痛,畸形和疼痛不一定成正比,一旦發(fā)生會(huì)越來(lái)越重,可出現(xiàn)拇趾內(nèi)旋,跖骨內(nèi)翻,前足增寬畸形,跖骨頭內(nèi)側(cè)拇囊炎腫。第二趾錘狀趾,前足底中部痛性胼(腳墊)。
患者應(yīng)攝足正側(cè)位、軸位片,拇外翻角大于15-20°,第1、2跖骨夾角大于9°,跖趾關(guān)節(jié)間隙變窄關(guān)節(jié)緣唇狀增生。
微孔是指切口3-5mm,小切口是5-10mm。由于存在不穩(wěn)定因素,需內(nèi)固定,限制了廣泛推廣和使用。我們改進(jìn)截骨方式,提出微孔(3-5mm)拇外翻矯形術(shù),手術(shù)前通過(guò)X片準(zhǔn)確確定截骨位置和角度,創(chuàng)面只需3-5mm微孔,通過(guò)切削鉆,20分鐘即可完成截骨矯形,骨凸去平、手法復(fù)位。外翻、內(nèi)翻同時(shí)矯正。由于跖骨的內(nèi)穩(wěn)定作用,術(shù)后即可簡(jiǎn)易行走,2周后鼓勵(lì)活動(dòng),一個(gè)月臨床愈合,恢復(fù)活動(dòng)。(文/周廣磊)
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