先天性唇裂一般分為單側(cè)唇裂和雙側(cè)唇裂。根據(jù)裂隙程度又分為唇紅裂、不完全唇裂和完全性唇裂。完全性唇性的特點(diǎn)包括:裂隙呈三角形,患側(cè)鼻翼偏平,鼻端低平,鼻翼內(nèi)外腳間距加寬,外腳低下,鼻小柱斜向裂側(cè),雙側(cè)唇裂鼻小柱短。或并有口輪匝肌裂開(kāi),錯(cuò)位。
鼻唇部解剖標(biāo)志
1、鼻唇的表面結(jié)構(gòu) 唇分為3部:①皮膚部。②移行部。③粘膜部及其表面結(jié)構(gòu)。 ⑴單側(cè) ⑵雙側(cè) 唇裂病人口輪匝肌裂開(kāi)
2、唇裂病人的口輪匝肌除裂開(kāi)外其淺層肌肉纖維方向在鼻翼基底幾乎呈垂直位,內(nèi)側(cè)肌肉纖維發(fā)育較差,因此術(shù)中應(yīng)注意口輪匝肌的復(fù)位,才能獲得術(shù)后良好的上唇運(yùn)動(dòng)功能。
唇裂修復(fù)要求為:
①解剖對(duì)位,修復(fù)裂隙。
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?、壑亟ū腔?、唇峰、唇珠。
?、苄迯?fù)鼻孔及鼻端?! ?/p>
唇裂修復(fù)適應(yīng)癥
1、生后3個(gè)月身體健康,可行修復(fù)術(shù)。
2、2~3歲的唇裂修復(fù)同時(shí)矯正唇裂的繼發(fā)畸形及口輪匝肌復(fù)位。
3、術(shù)后2年2次修復(fù)唇裂繼發(fā)畸形。
唇部整形唇裂修復(fù)的原則和要求:
1、行唇裂修復(fù)術(shù)時(shí),要愛(ài)惜組織,盡量少切除。
2、選擇唇裂修復(fù)術(shù)式,避免唇部直接縫合,防止瘢痕攣縮。
3、恢復(fù)上唇的正常高度,人中居中,上唇兩側(cè)對(duì)稱(chēng),上唇游離緣應(yīng)落在下唇的前方,下唇下方微向前翹起。
4、嬰幼兒唇裂修復(fù)應(yīng)同時(shí)矯正鼻小柱偏斜,增加其高度,矯正鼻翼角移位,恢復(fù)鼻孔基本對(duì)稱(chēng),以促進(jìn)鼻的正常發(fā)育。
5、應(yīng)進(jìn)行功能性唇裂修復(fù)術(shù),即將異位的口輪匝肌復(fù)位,恢復(fù)肌肉的連續(xù)性,以利恢復(fù)其生理功能。
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