上瞼下垂為眼科常見病，由于眼球不能完全暴露，導(dǎo)致睜眼困難而影響美觀。提上瞼肌縮短術(shù)是治療先天、后天性上瞼下垂的臨床主要術(shù)式之一。

　　提上瞼肌縮短術(shù)：

　　術(shù)前仔細(xì)檢查和測量患者上瞼下垂的程度,注意摒除額肌的作用。用美藍(lán)畫出重瞼位置切口線,如為單側(cè)上瞼下垂應(yīng)參照對側(cè)眼的重瞼形狀，在距上瞼緣4～5mm處, 切開瞼緣皮膚,依次分離皮下組織、眼輪匝肌暴露瞼板。

　　在暴露瞼板后向上潛行分離, 操作要輕柔,不能過分牽拉肌肉，避免誤傷或撕裂肌肉。在穹窿部結(jié)膜內(nèi)、外眥兩側(cè)作兩個5mm垂直切口,通過切口以虹膜恢復(fù)器分離穹窿結(jié)膜和Muller肌。

　　預(yù)置一根縫線，從結(jié)膜切口處向上穿過提上瞼肌腱膜,用肌肉夾沿著縫線夾住提上瞼肌,切斷瞼板上緣的肌腱膜,輕輕提起肌肉,并分離其后面。解剖出Muller肌和提上瞼肌后，繼續(xù)向上鈍性分離,暴露節(jié)制韌帶,剪開內(nèi)外角的腱膜和上瞼橫韌帶,分離出所需提上瞼肌長度。

　　按1∶4～1∶5縮短提上瞼肌, 距瞼板上緣1/3處等距離安置3對褥式縫線,分別縫在預(yù)定的提上瞼肌上打一活結(jié)。此時囑患者坐起,雙目平視,通過縫合點(diǎn)的高低和松緊調(diào)節(jié)上瞼緣的高度。根據(jù)手術(shù)需要,決定是否剪開眶隔。術(shù)中確定上瞼緣高度達(dá)角膜上緣上方1～2mm。

　　適度調(diào)整后結(jié)扎縫線,剪除多余的提上瞼肌。剪開眶隔者,將眶隔緣縫在提上瞼肌附著線后約10mm處,間斷縫合瞼緣切口并連上瞼板,以形成重瞼。將下瞼拉起遮蓋角膜并固定在額部,涂抗生素眼膏繃帶包扎。下瞼牽引線拆除時間可根據(jù)眼瞼閉合情況而定。

　　（編輯：鉛華）