“地包天”又稱前牙反合，是臨床上較常見的畸形之一。前牙反合可發(fā)生在乳牙期、混合牙列期和恒牙期。一般而言，矯治應(yīng)越早越好。有的家長認(rèn)為，乳牙反合不要緊，等換完牙齒后反合會(huì)自行改正，情況果真如此嗎？不是的。

　　反合畸形患者，會(huì)嚴(yán)重地影響口腔、顏面、頜骨的生長發(fā)育，會(huì)使患兒面中1/3發(fā)育受限，面下1/3發(fā)育過度，這樣的兒童，從側(cè)面看，面形呈月牙狀臉，影響美觀和功能。乳牙期不矯正，就會(huì)喪失矯治時(shí)機(jī)，替牙之后一般是繼續(xù)形成垣牙的反合，且反合面形隨著年齡的增長，使畸形愈加嚴(yán)重。如在生長發(fā)育期不糾正，長成人后。雖經(jīng)努力，可以糾正牙齒的反合關(guān)系，但嚴(yán)重的骨性畸形必須經(jīng)手術(shù)才能改正。因此從預(yù)防的角度講，反合（地包天）應(yīng)盡早進(jìn)行矯治。

　　臨床上也有這樣的例子，乳牙反合矯正之后，待恒牙萌出之后又出現(xiàn)了前牙反合，這時(shí)不得不再次進(jìn)行矯治。但應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是，這類患者雖然前牙呈反合關(guān)系，但基本上屬于牙性反合，而不是骨性反合，矯治起來，相對(duì)比較容易。因此乳牙反合還是有必要矯正的。反合病人，除嚴(yán)重影響美觀之外，對(duì)患者的咀嚼功能影響也較大。前牙無法行使切割功能，由于反合影響下頜運(yùn)動(dòng)，也將引起后牙的咀嚼功能明顯下降。

　　此外也影響患者的發(fā)音功能，使一些音發(fā)不清楚，影響交際和學(xué)習(xí)。 綜上所述，地包天不矯治是不行的，而且應(yīng)該是矯治越早越好。

　　怎樣對(duì)“地包天”進(jìn)行矯治？

　　對(duì)于幼兒的前牙反合畸形，矯治原則是盡可能及早消除病因并針對(duì)不同原因采取不同矯治方法。

　　對(duì)個(gè)別牙齒反合者可采用咬撬法。其簡單易行，只需選取略窄于需矯治牙齒寬度、有一定彈性的木條(冰棍棍即可)，在家長的監(jiān)護(hù)下，讓患兒將木條放在需矯治的上下牙齒之間并咬合，通過木條的杠桿力量，將上牙慢慢推到下牙的外側(cè)。需要注意咬合力量不要過大，以反合牙齒的牙齦組織稍發(fā)白色、患兒感覺發(fā)脹為宜。每次飯前若能堅(jiān)持有節(jié)奏地重復(fù)此動(dòng)作20次左右，1-2周后即可見效。

　　另一種常見的方法是用頦兜及頭帽來矯治前牙反合。頦兜兩端各有一拉鉤，此拉鉤與頭帽上相應(yīng)部位的拉鉤之間掛有橡皮圈，通過彈力作用將下頜向后方牽拉?；純好咳张宕鲿r(shí)間，能間歇地戴用12-14小時(shí)。牽拉力量因前牙反合的原因不同而異，需由醫(yī)師具體指導(dǎo)。頦兜及頭帽價(jià)格在幾十元左右，痛苦小，患兒容易接受。

　　其他矯治方法還包括上頜或下頜的活動(dòng)以及固定矯治器，需由專業(yè)醫(yī)師檢查后進(jìn)行選擇。這些治療大多痛苦很小，家長不要心生顧慮而耽誤了矯正的時(shí)期。