作者：劉中策，周鵬起，高俊明

　　重瞼術(shù)是美容外科較常見的手術(shù)，近年來內(nèi)眥開大術(shù)也成為一種流行的美容方法。作者自2006年11月2007年11月，采用重瞼結(jié)合內(nèi)眥開大同期手術(shù)的方法，對65例單瞼或內(nèi)雙重瞼伴內(nèi)眥贅皮患者進行重瞼及內(nèi)眥開大術(shù)，術(shù)后重瞼形態(tài)自然，效果良好，內(nèi)眥瘢痕不明顯，現(xiàn)報導(dǎo)如下。

　　1   臨床資料

　　本組患者共65例，均為女性，年齡18-42歲，其中單瞼者54例，內(nèi)雙重瞼者6例，曾行埋線重瞼術(shù)后皺褶變淺者5例，均伴有不同程度的內(nèi)眥贅皮及內(nèi)眥角圓鈍。
2  手術(shù)方法：

　　2.1  術(shù)前設(shè)計：首先設(shè)計內(nèi)眥開大方式，根據(jù)不同的情況選擇“Z” 或“Y-V”方法，再設(shè)計重瞼線，使重瞼線到新內(nèi)眥點的弧度自然。

　　2.2  手術(shù)方法 

　　2.2.1   內(nèi)眥處理：如果患者伴有明顯的內(nèi)眥贅皮，只需按照內(nèi)眥贅皮矯正方法進行矯正即可，如果為輕度內(nèi)眥贅皮，或僅為內(nèi)眥角圓鈍，可在確定的新內(nèi)眥點向內(nèi)眥角處畫一水平直線，橫行切開后稍加分離，再縱向縫合，內(nèi)眥角即刻尖銳，眼裂明顯變長，上下形成的貓耳用小剪刀緊貼皮膚修平即可。

　　2.2.2   重瞼處理：按設(shè)計線切開皮膚，內(nèi)側(cè)重瞼線末端與內(nèi)眥切口間隔0.5cm。去除切口下的眼輪匝肌及適量眶隔脂肪，只保留瞼緣處少許肌肉，將切口兩緣皮膚可靠固定在瞼板前筋膜上。

　　3  結(jié)果  

　　本組手術(shù)65例，術(shù)后重瞼形態(tài)自然，內(nèi)眥贅皮矯正充分，眼裂增寬，瘢痕不明顯，患者均滿意。

　　4  體會     

　　東方民族約50%的人有內(nèi)眥贅皮[1]，內(nèi)眥贅皮是由于內(nèi)眥縱向皮膚過緊所致，它掩蓋著內(nèi)眥角，使單瞼者顯得平淡無神，重瞼者形成“半雙”，從而影響面部美觀，重度內(nèi)眥贅皮還遮擋部分視野[2-3]，還有的人重瞼線過窄或內(nèi)眥角圓鈍，這些都大大影響了整個眼睛的形態(tài)功能和神采。隨著美容行業(yè)的不斷發(fā)展，以及人們對生活質(zhì)量及美的要求不斷提高，內(nèi)眥開大不僅作為矯正內(nèi)眥贅皮的方法，也成為美容眼部的一種手術(shù)方式。根據(jù)筆者經(jīng)驗總結(jié)了如下內(nèi)眥開大適應(yīng)癥

　　（1）原為重瞼，但由于內(nèi)眥贅皮的存在，遮蓋了上瞼內(nèi)側(cè)的部分重瞼，形成“半雙”者。

　　（2）單瞼患者術(shù)前設(shè)計時可見內(nèi)側(cè)被遮蓋，內(nèi)窄外寬，形態(tài)不自然者。

　　（3）患者兩內(nèi)眥之間距離過寬，不符合三停五眼比例者。

　?。?）眼裂短小。

　?。?）要求錦上添花者。有些人雖然沒有明顯的內(nèi)眥贅皮，但如果內(nèi)眥能夠露出粉色的淚阜，配以細長的眼裂及一個稍向外上傾斜的角度，一定會更加嫵媚動人。

　　“Z”成形轉(zhuǎn)換術(shù)是矯正內(nèi)眥贅皮較常用的方法，適用于輕中度的內(nèi)眥贅皮矯正[4]，但短期內(nèi)瘢痕較明顯，而筆者所述橫切縱縫法實際上就是“Y-V”推進方