作者：劉中策，周鵬起，高俊明

　　重瞼術(shù)是美容外科較常見(jiàn)的手術(shù)，近年來(lái)內(nèi)眥開(kāi)大術(shù)也成為一種流行的美容方法。作者自2006年11月2007年11月，采用重瞼結(jié)合內(nèi)眥開(kāi)大同期手術(shù)的方法，對(duì)65例單瞼或內(nèi)雙重瞼伴內(nèi)眥贅皮患者進(jìn)行重瞼及內(nèi)眥開(kāi)大術(shù)，術(shù)后重瞼形態(tài)自然，效果良好，內(nèi)眥瘢痕不明顯，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

　　1   臨床資料

　　本組患者共65例，均為女性，年齡18-42歲，其中單瞼者54例，內(nèi)雙重瞼者6例，曾行埋線(xiàn)重瞼術(shù)后皺褶變淺者5例，均伴有不同程度的內(nèi)眥贅皮及內(nèi)眥角圓鈍。
2  手術(shù)方法：

　　2.1  術(shù)前設(shè)計(jì)：首先設(shè)計(jì)內(nèi)眥開(kāi)大方式，根據(jù)不同的情況選擇“Z” 或“Y-V”方法，再設(shè)計(jì)重瞼線(xiàn)，使重瞼線(xiàn)到新內(nèi)眥點(diǎn)的弧度自然。

　　2.2  手術(shù)方法 

　　2.2.1   內(nèi)眥處理：如果患者伴有明顯的內(nèi)眥贅皮，只需按照內(nèi)眥贅皮矯正方法進(jìn)行矯正即可，如果為輕度內(nèi)眥贅皮，或僅為內(nèi)眥角圓鈍，可在確定的新內(nèi)眥點(diǎn)向內(nèi)眥角處畫(huà)一水平直線(xiàn)，橫行切開(kāi)后稍加分離，再縱向縫合，內(nèi)眥角即刻尖銳，眼裂明顯變長(zhǎng)，上下形成的貓耳用小剪刀緊貼皮膚修平即可。

　　2.2.2   重瞼處理：按設(shè)計(jì)線(xiàn)切開(kāi)皮膚，內(nèi)側(cè)重瞼線(xiàn)末端與內(nèi)眥切口間隔0.5cm。去除切口下的眼輪匝肌及適量眶隔脂肪，只保留瞼緣處少許肌肉，將切口兩緣皮膚可靠固定在瞼板前筋膜上。

　　3  結(jié)果  

　　本組手術(shù)65例，術(shù)后重瞼形態(tài)自然，內(nèi)眥贅皮矯正充分，眼裂增寬，瘢痕不明顯，患者均滿(mǎn)意。

　　4  體會(huì)     

　　東方民族約50%的人有內(nèi)眥贅皮[1]，內(nèi)眥贅皮是由于內(nèi)眥縱向皮膚過(guò)緊所致，它掩蓋著內(nèi)眥角，使單瞼者顯得平淡無(wú)神，重瞼者形成“半雙”，從而影響面部美觀(guān)，重度內(nèi)眥贅皮還遮擋部分視野[2-3]，還有的人重瞼線(xiàn)過(guò)窄或內(nèi)眥角圓鈍，這些都大大影響了整個(gè)眼睛的形態(tài)功能和神采。隨著美容行業(yè)的不斷發(fā)展，以及人們對(duì)生活質(zhì)量及美的要求不斷提高，內(nèi)眥開(kāi)大不僅作為矯正內(nèi)眥贅皮的方法，也成為美容眼部的一種手術(shù)方式。根據(jù)筆者經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了如下內(nèi)眥開(kāi)大適應(yīng)癥

　?。?）原為重瞼，但由于內(nèi)眥贅皮的存在，遮蓋了上瞼內(nèi)側(cè)的部分重瞼，形成“半雙”者。

　　（2）單瞼患者術(shù)前設(shè)計(jì)時(shí)可見(jiàn)內(nèi)側(cè)被遮蓋，內(nèi)窄外寬，形態(tài)不自然者。

　?。?）患者兩內(nèi)眥之間距離過(guò)寬，不符合三停五眼比例者。

　　（4）眼裂短小。

　?。?）要求錦上添花者。有些人雖然沒(méi)有明顯的內(nèi)眥贅皮，但如果內(nèi)眥能夠露出粉色的淚阜，配以細(xì)長(zhǎng)的眼裂及一個(gè)稍向外上傾斜的角度，一定會(huì)更加?jì)趁膭?dòng)人。

　　“Z”成形轉(zhuǎn)換術(shù)是矯正內(nèi)眥贅皮較常用的方法，適用于輕中度的內(nèi)眥贅皮矯正[4]，但短期內(nèi)瘢痕較明顯，而筆者所述橫切縱縫法實(shí)際上就是“Y-V”推進(jìn)方